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fœtus commencent à ne plus réagir que faiblement, sous l'influence des 

 excitants extérieurs. Après quarante-cinq minutes, les fœtus sont en état 

 de mort apparente ; le cœur bat cependant encore, mais faiblement et 

 avec une grande lenteur. Enfin, au bout de cinquante-cinq minutes, la 

 mort des fœtus est absolue. La mère continue à vivre et on est obligé de 

 la sacrifier. 



En résumé, nos expériences nous montrent que, lorsque les hémorragies 

 de la mère sont assez rapides et profondes pour entraîner très vite sa 

 mort, les fœtus peuvent survivre si on pratique rapidement leur extraction. 

 Si les hémorragies sont plus lentes et cependant assez intenses pour 

 amener la mort de la mère, mais dans un temps un peu plus long, les 

 fœtus meurent un peu avant la mère. Enfin, si l'hémorragie, quoique 

 importante, n'est cependant pas suffisante pour amener la mort de la 

 mère, les fœtus succombent au bout de cinquante-cinq minutes environ. 

 Quel est, dans ce dernier cas, la cause de la mort des fœtus? Si nous nous 

 en rapportons à nos expériences antérieures à l'aide desquelles nous avons 

 démontré que la vie des fœtus n'était pas compatible avec une diminution 

 de l'oxygène du sang maternel, nous voyons déjà qu'une cause impor- 

 tante, la diminution de l'oxygène par suite de la disparition d'une partie 

 de roxyhémoglobine totale intervient pour entraver la vie des fœtus. 

 L'examen direct de la circulation ombilicale nous montre, en outre, qu'il 

 arrive un moment où le sang apporté par la mère et celui rejeté par le 

 fœtus ont la même coloration; ceci semble indiquer que les échanges 

 respiratoires du fœtus sont considérablement ralentis. Dans un cas 

 même, nous avons noté, à un certain moment, une coloration un peu plus 

 rosée du sang des artères ombilicales, ce qui, si le fait était de nouveau 

 vérifié, semblerait indiquer que la mère aurait pris un peu d'oxygène au 

 fœtus. 



Signalons enfin, comme cause de la mort du fœtus, la diminution de la 

 pression sanguine, que M. Runge considère comme un des principaux 

 facteurs de cette mort. Cette diminution est très nette dans les cas d'hé- 

 morragies, et elle intervient, à notre avis, en ralentissant la circulation 

 placentaire et en empêchant ainsi l'oxygène d'arriver aux tissus fœtaux 

 en quantité suffisante pour entretenir leurs fonctions. 



Que conclure de tout cela au point de vue de la pratique? Il peut évi- 

 demment se produire en clinique des cas analogues à ceux que nous 

 avons provoqués expérimentalement. Les exemples ne doivent pas être 

 rares de femmes qui sont prises, dans les derniers mois de leur grossesse, 

 d'épistaxis grave, d'hémoptysie, d'hématémèse, etc. et se remettent peu à 

 peu des troubles occasionnés par ces hémorragies. Il serait intéressant de 

 savoir ce que devient l'enfant. Si de nombreuses observations nous mon- 

 traient que, dans ces cas, on voit ordinairement venir au monde un enfant 

 mort, on pourrait peut-être songer alors à pratiquer l'accouchement pré- 

 maturé, pour essayer de sauver la vie de l'enfant. Mais, avant de nous 



