SÉANCE DU lîî JANVIER 13 



Mais, ce qui n'a jamais manqué dans aucun des cas soit développés en 

 apparence priiiiilivement, soit survenus au cours d'une autre affection à 

 siège plus ou moins éloigné, c'est l'existence de lésions buccales a3'ant 

 pu infecter par voisinage les voies d'excrétion des glandes salivaires. 

 Chez les malades atteints de dothiénentérie, de pneumonie, de diabète, 

 la stomatite et en particulier la gingivite étaient très développées. Dans 

 les cas où il a été possible d'assister au début de l'infection salivaire, 

 l'orifice des canaux de Sténon et de Warthon était initialement entouré 

 d'une muqueuse rouge, épaissie, et formant un tubercule violacé, sail- 

 lant, manifestement enflammé. Ces phénomènes étaient plus particuliè- 

 rement accusés au canal de Sténon, l'affection ayant occupé la parotide 

 dix fois (dont six fois à gauche). Cette prédilection des infections sali- 

 vaires pour la parotide s'explique sans doute par le fait suivant. Au 

 cours des états adynamiques que complique habituellement l'infection 

 salivaire, c'est la sécrétion parotidienne, plus spécialement mise en acti- 

 vité par la mastication, qui se trouve surtout ralentie ou presque sup- 

 primée. De ce chef, il y a stagnation et possibilité de la pénétration 

 microbienne dans les voies d'excrétion, suivant un mécanisme souvent 

 invoqué pour les infections ascendantes, soit urinaires, soit biliaires. 



Il est à remarquer que, dans les trois premiers cas examinés, la suppu- 

 ration parotidienne, après avoir atteint la parotide gauche, envahissait, 

 un ou deux jours plus tard, la glande similaire opposée. Celte bilatéralité 

 se conçoit mieux si l'on admet que la cavité buccale a servi de départ 

 commun à l'envahissement microbien de chaque département glan- 

 dulaire. 



L'examen bactériologique et histologique a fourni des renseignements 

 assez comparables dans tous les cas, et conduisant à la même déduction 

 touchant la nature canaliculaire et ascendante de ces suppurations sali- 

 vaires. J'ai noté que les microbes en cause n'avaient rien de commun 

 avec l'agent de l'infection antécédente. H' est assez remarquable, en effet, 

 que les deux cas d'infection salivaire (parotidienne et sous-maxillaire) 

 observés au cours de la pneumonie lobaire aient été attribuables au sta- 

 phylococcus aureus. Chez une malade atteinte d'une parotidite purulente 

 à la suite d'un accouchement avec dystocie, l'inflammation salivaire était 

 provoquée par le pneumo-bacille de Friedlaender. Enfin, au cours et à la 

 suite de la fièvre typhoïde, c'est l'aureus qu'où trouvait seul dans la sup- 

 puration parotidienne. Comme résultats d'ensemble, dans dix cas de 

 parotide suppurée, j'ai trouvé l'aureus cinq fois, le pneumocoque quatre 

 fois, le pneumo-bacille de Friedisender une fois. Dans une observation de 

 parotidite gauche, où les parties présentaient à l'incision l'aspect d'un 

 phlegmon gangreneux avec odeur putride, le pneumocoque était associé 

 à un bacille grêle et allongé, prenant très mal les couleurs d'aniline, que 

 j'ai trouvé antérieurement dans trois cas de pyothorax gangreneux sym- 

 ptomatique d'une gangrène corticale du poumon^ mais dont je n'ai pu 



