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jusqu'ici obtenir de cultures pures, soit à l'air, soit à l'abri de l'oxygène. 

 Je dois ajouter, aux faits précédents, un cas de sous-maxillarite gauche 

 suppurée à stapliylococcus aureus, et un cas de grenouillelte sous-maxil- 

 laire droite infectée par l'albus. 



Il est aisé de reconnaître que ces espèces microbiennes appartiennent 

 à la flore buccale habituelle, suivant les recherches de Pasteur, Netter, 

 Vignal, Blondi. C'est déjà une raison à invoquer en faveur de l'origine 

 buccale de l'infection. D'autre part, l'ensemble des résultats fournis par 

 les examens confirme celte présomption. Tout d'abord, les espèces micro- 

 biennes correspondantes ont toujours été retrouvées dans la salive et 

 l'enduit buccal, parfois en culture pure, spécialement sur la muqueuse 

 vestibulaire du côté malade. D'autre part, en écouvillonnant avec soin et 

 antiseptiquement la muqueuse vestibulaire et en pratiquant le cathété- 

 risme du canal de Sténon avec une canule aseptique, il m'a toujours été 

 possible de recueillir, soit directement, soit en exerçant des pressions 

 modérées sur la région parotidienne malade, quelques gouttes de pus ou 

 de salive purulente, riche en leucocytes, dont l'ensemencement a donné 

 une culture pure du microbe mis en cause dans chaque cas particulier ou 

 trouvé, par exemple, dans le pus obtenu par l'incision parotidienne. Dans 

 quatre cas, l'écoulement du pus, concret et jaune, se faisait goutte à 

 goutte à l'orifice du canal de Sténon, même sans pression externe, et 

 rendait facile une exploration bactériologique appropriée. L'incision 

 aseptique d'une petite collection parotidienne a été faite cinq fois. Dans 

 les cinq cas, on a trouvé dans le pus les mêmes microbes que dans le 

 produit recueilli à l'embouchure du canal de Sténon. C'est encore par le 

 cathétérisme du canal de Warlhon que j'ai pu, sans grande effraction, 

 pénétrer dans la grenouillette sous-maxillaire, et obtenir une salive vis- 

 queuse, trouble, riche en leucocytes, contenant l'albus à l'état de pureté. 

 Les caractères de la suppuration glandulaire ont pu être précisés encore 

 à l'autopsie, dans deux autres cas où il n'avait pas été fait d'incision : les 

 résultats ont été tout à fait comparables. 



Comme complément aux constatations précédentes, j'ai fait l'examen 

 histologique de quatre parotides et d'une sous-maxillaire recueillies à 

 l'autopsie. Lorsqu'il existe une suppuration avancée ou surtout collectée, les 

 parties immédiatement en contact avec cette zone suppurative ont leur 

 texture bouleversée ; elles sont infiltrées de pus et de microbes, et il est 

 impossible de rien affirmer sur le siège initial du processus. Mais, en 

 s'adressant à des portions de tissu prises à la périphérie de la glande, et 

 loin du foyer précédent, on constate aisément le caractère endo-canali- 

 culaire de l'infection au début, soit dans les acinis, soit dans les petits 

 conduits excréteurs ; les lumières glandulaires sont encombrées de leu- 

 cocytes, de cellules épithéliales desquamées et de microbes. L'épithélium 

 glandulaire prolifère : en certains points, des phagocytes s'insinuent 

 entre les cellules de revêtement. La bordure épithéliale contient égale- 



