SÉANCE DU 13 JANVIER 31 



l'acide chlorhydrique, et ne peut se poursuivre avec quelque intensité 

 dans l'estomac, que quand la sécrétion chlorhydrique est très affaiblie. 



En réalité, il n'y a pas, d'une manière constante, de rapport inverse 

 entre la quantité de sucre du chyme et l'intensité de la sécrétion chlor- 

 hydrique. On peut voir beaucoup de sucre dans un estomac hyperchlor- 

 hydriijue et n'en trouver que des traces dans le chyme d'un hypochlor- 

 hydrique. 



La présence de l'érytlirodextrine en excès a été considérée comme un 

 signe d'hypersécrétion ou au moins d'hyperchlorhydrie. Ici encore, on 

 ne peut établir de règle absolue, et j'ai trouvé souvent une quantité tout 

 à fait anormale d'érythrodextrine dans les liquides gastriques de malades 

 affectés d'une hypochlorhydrie très accentuée. 



Pas plus que la recherche des produits de la digestion des madères albu- 

 minoides, la recherche des produits de digestion des amylacés ne peut donc 

 nous fournir une mesure de l'activité du suc gastrique. 



IV. — La vérité est que la richesse, à un moment déterminé, des 

 liquides gastriques en produits de digestion, dépend beaucoup moins de 

 l'activité de leur production que de la rapidité de leur élimination, soit 

 par absorption intra-stomacale, soit par évacuation dans le duodénum. 



Quand il y a stase évidente, accentuée, décelable par les signes habi- 

 tuels, dilatation de l'estomac, clapotage, présence de liquide dans l'esto- 

 mac à jeun, les liquides de rétention (qu'il y ait hyperchlorhydrie, hypo- 

 chlorhydrie, ou chimisme normal) sont généralement très riches en 

 produits de la digestion, mais la recherche de ceux-ci est, dans ce cas, 

 superflue. Cette recherche présente au contraire un vif intérêt, quand 

 elle peut déceler un retard de l'élimination, une tendance à la stase, qui 

 ne se produisent par aucun autre signe. 



L'élimination continuelle et régulière des produits digérés est, en effet, 

 une condition indispensable d'une bonne digestion. L'insuffisance de 

 cette élimination n'est pas moins fâcheuse au point de vue du travail 

 digestif, que l'insuftisance de sécrétion des éléments actifs du suc gas- 

 trique : Personne n'ignore qu'un excès de peptone peut arrêter une 

 digestion pepsique, même en présence d'une proportion favorable d'acide 

 chlorhydrique et de pepsine. Aussi y a-t-il un intérêt de premier ordre 

 pour le clinicien à trouver une mesure de cette élimination. 



Cette mesure, la recherche bien facile des produits de digestion la 

 fournira avec un degré d'approximation suffisante pour la clinicjue. 



On pourra admettre qu'il y a diminution de la faculté éliminatrice de 

 l'estomac chaque fois que l'analyse décèlera dans le contenu gastrique 

 un excès habituel d'un produit de digestion, dont la formation peut être 

 considérée, d'après la composition chimique du suc gastrique, comme 

 peu abondante, par exemple du suc chez un hyperchlorhydrique, des 

 peptones chez un hypochlorhydrique . II y aura, au contraire, augmenta- 

 tion de la faculté éliminatrice, toutes les fois que l'analyse décèlera dans 



