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loppent des fêlures analogues à celles qu'on observe dans un vieux 

 vernis. 



Nous avons pu étudier sur des yeux cocaïnisés, toutes les phases des 

 altérations de l'épithélium cornéen dues à son dessèchement (1). Ce der- 

 nier est dû aux propriétés suivantes de la cocaïne : 



V Elargissement de la fente palpébrale, et, par suite, augmentation 

 de la surface du globe oculaire exposée à l'air ambiant, d'où évaporation 

 plus grande du liquide lacrymal; 



2° Rareté de clignotement; 



3° Resserrement des vaisseaux conjonctivaux; 



4° Peut-être aussi action directe de la cocaïne sur les bouts périphé- 

 riques des nerfs sécréteurs des glandes sécrétant le liquide lacrymal. 



A la suite de la production de fêlures, des fentes intercellulaires intra- 

 épithéliales communiquant par l'intermédiaire des canaux traversant la 

 membrane de Bowman avec les voies lymphatiques de la cornée sont 

 ainsi ouvertes et c'est par elles que se fait l'invasion des microbes pyogènes 

 dans la cornée (2). 



Les auteurs qui observaient le début de la kératomalacie dans la fièvre 

 typhoïde, le choléra et d'autres maladies infectieuses constatèrent que la 

 suppuration cornéenne commençait dans la partie de la cornée corres- 

 pondant au bord libre de la paupière supérieure, fait expliqué par des 

 auteurs anciens comme escharre formée par la pression de la paupière 

 supérieure. Mais ce phénomène clinique s'explique par le simple fait que 

 le bord libre des paupières, les cils notamment, contiennent une infinité 

 de microbes pathogènes (Panas et Terson) qui par l'intermédiaire d'un 

 liquide interposé entre le rebord de la paupière et la cornée infectent 

 cette cornée ; les microbes pyogènes pénètrent ainsi dans les fêlures de 

 l'épithélium cornéen causées par le dessèchement de la cornée les plus 

 proches du bord libre de la paupière. 



Il faut donc surveiller l'état d'humidité de l'œil dans les maladies 

 infectieuses; dans les cas de sécheresse très prononcée appliquer un 

 bandeau et instiller une solution de chlorure de sodium (0.04 p. 100) qui 

 nous a rendu dernièrement de très bons services dans un cas de séche- 

 resse de la conjonctive dans le cours de goitre exophtalmique {Archives 

 d'ophtalmologie, 1894, février, observ. IV). 



(1) Les altérations de répithélium cornéen sont la cause du rapproche- 

 ment du punctum remotum qu'on constate dans des yeux cocaïnisés; ce der- 

 nier phénomène fait, en effet, défaut, si l'œil est fermé après l'instillation de 

 la cocaïne, ce qui prouve que lesdites altérations de l'épithélium sont seule- 

 ment produites par le dessèchement de la cornée. 



(2) J'explique de cette façon le fait constaté par des cliniciens (Carter) que 

 l'emploi de la cocaïne dans la conjonctivite blennorrhagique favorise le déve- 

 loppement d'abcès cornéens. 



