SÉANCE DU 14 AVRIL 289 



Asphyxie locale des extrémités, 

 par M. IsGOVESCo. 



Nous avons eu roccasion de constater dernièrement trois cas d'asphyxie 

 locale des extrémités dans le service de notre maître M. le D"" Boudrie à 

 l'asile de Vaucluse. Tous ces cas ont été observés chez des femmes 

 atteintes de paralysie générale et à la période confirmée de cette ma- 

 ladie. 



Je ne veux pas abuser de l'attention de la Société en donnant l'obser- 

 vation détaillée de ces cas. Je me bornerai à dire que le premier a été 

 observé chez une femme âgée de quarante-sept ans, présentant un affai- 

 blissement intellectuel marqué, des idées incohérentes et puériles de 

 satisfaction, l'embarras de parole était très prononcé. On relevait de 

 Finégalité pupillaire, une certaine perte de la mémoire, du tremblement 

 fîbrillaire. Les troubles de la marche étaient très accusés. Cette malade 

 présenta, deux mois et demi après son entrée à l'asile, une teinte violacée 

 dépassant tous les doigts des deux mains et s'étendant jusqu'au niveau du 

 poignet où elle finissait sans aucune transition. La tache blanche qu'on 

 produisait par la pression disparaissait très lentement et ainsi qu'on l'a 

 signalé, la coloration violacée ne revenait pas d'une façon irrégulière. 

 La température locale était de 27 degrés. Il n'y avait ni gonflement ni 

 œdème des mains, dont les mouvements, quoique difficiles, étaient con- 

 servés. Le pouls était normal. Au point de vue de la sensibilité, la malade 

 n'accusait rien quand on lui piquait superficiellement toute l'étendue de 

 la main avec une épingle, mais elle avait la sensibilité thermique. Il y 

 avait en même temps un peu de parésie dans toute l'étendue du membre 

 supérieur. Les extrémités inférieures étaient indemnes de même que la 

 face, les oreilles et le nez. La durée de ces accès d'asphyxie a été de vingt 

 jours et pendant tout ce temps on n'a pu relever les douleurs qu'on 

 remarque si souvent dans l'asphyxie locale et qu'on ne voit manquer que 

 dans les formes atténuées. Régulièrement, tous les matins, à la visite, la 

 malade présentait la teinte violacée caractéristique et celte teinte dimi- 

 nuait toujours l'après-midi. Vers le commencement de la troisième 

 semaine, cette teinte était la même pendant toute la journée tout en 

 ayant diminué. Le second cas a été observé chez une femme de trente et 

 un ans, l'asphyxie avait envahi dans ce cas les pieds mais elle était moins 

 marquée qu'aux mains. Le 3® cas a été observé chez une paralytique 

 générale à forme dépressive âgée de trente-sept ans et ressemblait abso- 

 lument au premier. Pour me résumer, tous ces trois cas présentaient la 

 teinte caractéristique, la lenteur de la disparition de la tache provoquée 

 par la pression, l'hypothermie, l'anesthésie cutanée, la conservation de 

 la sensibilité thermique. Le pouls était normal. Chez une de ces malades 



