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L'évolation de ces éléments jeunes ne nous est pas exactement connue, 

 il est vraisemblable que dans les cas de guérison, de cette maladie, cas 

 très nombreux, une grande partie peut être résorbée, mais il est aussi 

 vraisemblable que des lésions permanentes et durables suivent la ma- 

 ladie; le poison du béribéri serait donc sclèrogène. 



On comprend ainsi plus facilement les formes hydropiques ou para- 

 lytiques ou mixtes du béribéri; suivant que la lésion est plus ou moins 

 localisée, sur les viscères ou sur les centres nerveux, ou même s'étend à 

 tous les viscères. 



On comprend mieux aussi que certains symptômes restent permanents. 

 F. RegnauU [Marseille médical, -1889 et Tribune médicale, 1893, p. 1031), 

 rapporte un cas dans lequell'anesthésie, l'abolition du réflexe rotulien per- 

 sistaient encore un an après la maladie. Cette observation ne sera certai- 

 nement pas isolée et vraisemblablement il doit aussi exister des cirrhoses 

 chroniques ou d'autres lésions viscérales chroniques de même origine. 



On comprend enfin qu'exceptionnellement il y ait dé la suppuration 

 dans le béribéri (cas de myosile suppurée de Dobson), fait exceptionnel 

 et probablement terminal. 



Le béribéri est donc une lésion infectieuse comme l'a établi Scheube; 

 la cause en est encore inconnue, la théorie du D"" Gile [Indian médical 

 Gazette, àéce.mhvQ 1892) qui prétend que le béribéri est une cachexie ver- 

 mineuse causée par l'ankylostonie, doit être réservée pour de nouvelles 

 recherches; peut-être les plaies intestinales sont-elles une voie d'entrée 

 toute faite pour le poison. Je n'ai pu trouver dans les viscères un 

 microbe spécial malgré tous mes efforts. 



Le béribéri me paraît être ici une de ces auto-inloxications produites 

 par r élabora lion anormale dans certaines circonstances données de 

 toxines intestinales qui agissent sur l'épithélium hépatique, rénal, sur la 

 fibre musculaire cardiaque et le tissu conjonctif des principaux viscères 

 et commencent le cycle de ces accidents multiples (acholie, urémie, asys- 

 lolie, dont la filiation a été si bien établie par le professeur Bouchard 

 (p. 250, Auto-intoxications dans les maladies). 



Je ne crois pas à l'origine extrinsèque ou miasmatique du poison du 

 béribéri. 



En tout cas, on ne peut décrire le béribéri comme une polynévrite 

 endémique (Bœls, Scheube), c'est une maladie infectieuse s'étendant aux 

 deux éléments des principaux parenchymes (cellules épithéliales, foie, 

 rate, reins, et tissu conjonctif de ces organes comme à tout l'ensemble 

 du système nerveux spécialement la moelle épinière, fait que l'analyse symp- 

 lomatique rendait bien probable ; mais dont la démonstration anatomique 

 ne pouvait être faite que sur des pièces récoltées aussitôt après la mort. 



Le Gérant : G. Masso 



P.iMs. — linpi'iiiHMie, lie la Cour d'appel, L. IUaiiethelix, directeur, 1, rue Cassette. 



