SÉANCE DU 7 JUILLET 553 



Sur un cas de sclérose combinée suivi d'autopsie, 

 par MM. Dejerine et E, Auscher. 



Les cas de sclérose combinée de la moelle épinière, dans lesquels un 

 examen méthodique de toutes les parties constituantes de l'axe cérébro- 

 spinal a été pratiqué à l'aide des méthodes histologiques récentes, sont 

 encore très peu nombreux, aussi croyons-nous devoir publier l'observation 

 suivante, concernant un malade que l'un de nous a étudié pendant 

 plusieurs mois dans son service de l'hospice de Bicétre. Ce cas constitue 

 un exemple très net de tabès peu avancé dans son évolution, compliqué 

 d'une sclérose des cordons latéraux (faisceau cérébelleux direct et pyra- 

 midal croisé). 



Observation. — Début du tabès à quarante-neuf ans par des troubles de la marche. 

 Cécité survenue très rapidement. Faiblesse et incoordination des membres infé- 

 rieurs; abolition des réflexes rotuliens. Incoordination légère des membres supé- 

 rieurs. Troubles peu marqués de la sensibilité. Pas de troubles de F intelligence. 



Autopsie. — Sclérose des cordons deBurdach augmentant de bas en haut. Sclérose 

 très légère des cordons de Goll. Sclérose des faisceaux cérébelleux et pyramidal 

 croisé, diminuant de bas en haut dans ce dernier faisceau. Sclérose du faisceau 

 de Goioers. Atrophie des racines postérieures . Atrophie des cellules des colonnes 

 de Ctarke; intégrité des autres cellules de la substance grise médullaire. Intégrité 

 de Vécorce rolandique, de la capsule interne, du pédoncule cérébral, de la protubé- 

 rance et du bulbe. 



M... (Adolphe), gazier, cinquante-trois ans, entre le 9 juillet 1891, à l'Infir- 

 merie de Bicêtre, salle Laënnec. 



Antécédents héréditaires. — Le père est mort âgé : quatre-vingt-quatre ans. 

 La mère, morte à soixante-cinq ans, a eu neuf enfants : un seul d'entre eux 

 est mort en bas âge ; deux sont morts d'affections cancéreuses (cancer de 

 l'utérus et de l'estomac). 



Antécédents personnels. — A dix-huit, ans il souffre de migraines. A vingt 

 ans, variole ; à vingt-quatre ans, chancres mous avec bubons. 



Le début de l'affection remonte à janvier 1887 : le malade s'aperçoit qu'il 

 festonne en marchant. 



Les douleurs dans les membres inférieurs n'ont commencé qu'au mois de 

 septembre 1890; en même temps qu'elles éclataient, les troubles de la marche 

 s'accentuaient d'une façon notable. Le malade compare ces douleurs à des 

 secousses d'électricité ou à des piqûres d'aiguilles; il souffre également de 

 douleurs en ceinture, qu'il arrive à faire cesser en comprimant fortement le 

 trajet du nerf intercostal douloureux. 



La marche n'a commencé à être sérieusement fgênée que le 20 septem- 

 bre 1890. Jusque-là il festonnait en marchant, il butait quelquefois : cependant 

 il marchait encore assez bien pour exercer le métier fatigant d'allumeur de 

 becs de gaz. Le 20 septembre, il fut surpris par la pluie ; dès le lendemain, il 

 ne put plus marcher que soutenu par une canne. La jambe gaucbe ne pouvait 



