SÉANCE DU 7 JUILLET 557 



- Dans une première séné d'expériences, faite sur trente-deux lapins 

 mâles, nous avons injecté dans la vessie, préalablement vidée, 30 grammes 

 environ d'eau colorée au bleu de mélhyle, après avoir lié l'urèthre sur la 

 sonde et mis celle-ci en communication avec un manomètre à mercure. 

 En ouvrant le ventre de l'animal, chloroformé ou non, nous avons cons- 

 taté vingt fois, soit immédiatement, soit après une seconde injection, 

 que le liquide avait reflué danslesdeux uretères ou dans un seul, dilatant 

 plus ou moins le conduit envahi. La réalité du phénomène est donc incon- 

 testable; reste à en déterminer les conditions. 



La comparaison des résultats nous a montré que le reflux ne dépend 

 ni de la force de l'injection, ni de la quantité de liquide injectée. Il est, 

 au contraire, exclusivement en rapport avec le degré de tonicité des 

 parois vésicales. Pour vaincre la résistance des uretères, il faut, en effet, 

 que la pression intra-vésicale se maintienne à un minimum de 

 1 centimètre 1/2 à 2 centimètres 1/2 de mercure. Dans tous les cas 

 négatifs, la pression n'a pas atteint ces chiffres, malgré plusieurs 

 injections successives. Lorsque la vessie, distendue par le volume crois- 

 sant de son contenu, arrive à la hmite de son élasticité, on observe, il est 

 vrai, en ajoutant quelques grammes de liquide, une rapide ascension 

 manométrique ; mais jamais cette pression, due à la distension méca- 

 nique des parois, n'a donné lieu au reflux. Lorsque ce dernier s'est pro- 

 duit, il a toujours été la conséquence d'une pression déterminée par la 

 mise en tension physiologique des muscles vésicaux (tonus musculaire), 

 sous l'influence d'une petite quantité de liquide. Dans ces conditions, 

 nous l'avons constaté vingt fois sur vingt. 



Malgré la fréquence du phénomène, il nous a paru nécessaire, avant 

 d'en déduire un enseignement applicable à la clinique, de répéter les 

 mêmes expériences sur le chien, dont la vessie, plus musclée que celle 

 du lapin, est par suite plus comparable à la vessie de l'homme. Or, les 

 résultats positifs ont été beaucoup moins nombreux que dans la série 

 précédente. Ainsi, sur trente-cinq chiens, curarisés ou endormis par la 

 morphine et le chloroforme, l'entrée des uretères a été forcée cinq fois 

 seulement, et par des pressions vésicales de 5 ou 6 centimètres de mer- 

 cure, au minimum. Plusieurs fois même, des pressions de 8 à 12 centi- 

 mètres sont restées sans effet. Dans vingt-cinq cas, au moins, elles étaient 

 cependant le fait d'une véritable tension physiologique, et non d'une 

 distension puisque, d'une part, la quantité de liquide injectée ne dépas- 

 sait pas 60 grammes, et que, d'autre part, nous faisions artitîciellement 

 contracter la vessie par l'asphyxie ou l'excitation d'un nerf sensitif 

 (crural). Ajoutons que, dans nos cinq expériences positives, la pénétra- 

 tion dans l'uretère a eu lieu dès la fin de la première injection, comme 

 par surprise^ et ne s'est jamais reproduite deux fois chez le même animal, 

 contrairement à ce que l'on observe chez le lapin. Enfin, quatre fois sur 

 cinq, elle n'a eu lieu que dans un seul uretère. De ces faits, il résulte 



