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donc que, dans les mêmes conditions expérimentales, le reflux intra- 

 uretéral, très fréquent chez le lapin, est très rare chez le chien. 



Pourquoi cette différence? La puissance de la musculature vésicale, 

 plus grande chez le chien que chez le lapin, doit sans doute être mise en 

 cause. On avait admis, jusqu'ici, que la compression mécanique du trajet 

 intra-pariétal de l'uretère par le liquide accumulé dans la vessie, suffit 

 toujours, par elle-même, à empêcher le reflux. Mais, comme nos re- 

 cherches le démontrent, cette compression n'est efficace que si la vessie 

 est arrivée à la limite de son extensibilité, c'est-à-dire est distendue. Dans 

 le cas contraire, le reflux est possible. Pour expliquer sa fréquence va- 

 riable, il faut donc admettre que les fibres musculaires qui recouvrent 

 le trajet intra-pariétal de l'uretère concourent, plus ou moins active- 

 ment, à en défendre l'entrée. Ces fibres sont peu développées chez le 

 lapin; aussi, lorsque la vessie se met en tension, la portion terminale de 

 l'uretère fait-elle saillie sous le péritoine et ne tarde pas à être envahie. 

 Elles sont, au contraire, très développées chez le chien, et constituent 

 une véritable sangle uretérale. C'est à cette sangle que revient la charge 

 de fermer le passage ouvert entre la vessie et l'uretère. Chez le chien, 

 lorsque les contractions vésicales les plus énergiques, déterminées par 

 l'asphyxie, restent impuissantes à forcer l'entrée de l'uretère, il suffit de 

 couper la sangle, sans modifier en rien le trajet oblique du conduit, ni 

 ses rapports normaux avec la vessie, pour observer aussitôt le reflux. 



Quel que soit, en somme, le mécanisme intime du phénomène, nos 

 expériences semblent permettre d'en préciser au moins les principales 

 conditions : \° quand la vessie se laisse distendre sans résister, alors 

 même qu'elle est parveniie à la limite de son élasticité et que la pres- 

 sion vésicale, due à la distension mécanique des parois, est portée au 

 maximum, le reflux uretéral n'a jamais lieu; 2° si la vessie est douée 

 d'une tonicité suffisante pour réagir sur son contenu, le reflux est possible 

 dès que la pression déterminée par la mise en tension physiologique des 

 muscles vésicaux, sous l'influence du liquide injecté, atteint, au minimum, 

 1 centimètre 1/2 de mercure chez le lapin, 5 centimètres chez le chien; 

 3'^ dans ce cas, le reflux paraît constant chez le lapin (vingt fois sur vingt), 

 mais il est rare chez le chien (cinq fois sur vingt-cinq), différence qui 

 montre une fois de plus que l'étude du même phénomène expérimental 

 peut donner des résultats dissemblables, selon l'espèce animale. — Si 

 nous tenons compte des analogies de structure qui rapprochent la vessie 

 du chien et la vessie de l'homme, il est logique d'admettre que, chez 

 ce dernier, le reflux est possible, dans les mêmes conditions que chez le 

 chien, mais il est permis de penser qu'il est au moins aussi rare et que 

 son importance clinique n'est que relative. 



[Travail du laboratoire de physiologie pathologique des Hautes-Etudes.) 



