SÉANCE DU 7 JUILLET 571 



Recherches expérimentales sur l'influence de la laparotomie 



SUR LA péritonite TUBERCULEUSE, 



par le M. D"" N. Stchégoleff. 

 {Travail du laboratoire de M. le professeur Straus.) 



Mes recherches ont porté sur des chiens, à qui j'inoculais, dans le péri- 

 toine, des cultures de tuberculose humaine. Un certain nombre de ces 

 chiens ont été laparotomisés, à des intervalles variables; d'autres 

 chiens, inoculés en même temps, sont restés en expérience, sans inter- 

 vention chirurgicale, et ont servi d'animaux témoins. Les animaux laparo- 

 tomisés ont été sacrifiés au bout d'un temps plus ou moins long et l'exa- 

 men histologique de leurs organes a été pratiqué en détail. Voici les 

 conclusions auxquelles je crois pouvoir arriver, à la suite de ce travail : 



1° La péritonite tuberculeuse des chiens peut guérir par la laparo- 

 tomie. 



2° La guérison n'est possible qu'au début du processus; lorsque la 

 laparotomie est faite à une période avancée de la péritonite tuberculeuse 

 elle n'amène pas la guérison, mais simplement une amélioration aboutis- 

 sant à une survie plus longue. 



3° Dans le processus de régression des produits tuberculeux du péri- 

 toine survenant après la laparotomie, le rôle principal revient à la réac- 

 tion inflammatoire caractérisée par l'infiltration des cellules embryon- 

 naires : la phagocytose et le développement actif du tissu conjonctif. Le 

 faible processus réactionnel qui existe également chez les animaux non 

 opérés, ne suffit pas pour arrêter le développement du processus mor- 

 bide. Sous l'influence de certains agents physiques par l'intermédiaire 

 desquels la laparotomie agit, le processus réactionnel devient plusaccusé: 

 les tissus qui entourent les foyers tuberculeux s'infiltrent de cellules em- 

 bryonnaires qui forment une véritable barrière à l'extension du foyer, et 

 entrent en lutte avec les bacilles qu'ils renferment; les éléments jeunes 

 s'organisant en tissu conjonctif jeune qui, à son tour, subit la transfor- 

 mation fibreuse; enfin, les éléments spécifiques de la tuberculose péris- 

 sent et sont résorbés. 



4° Il est probable que l'action curative que la laparotomie exerce sur la 

 péritonite tuberculeuse tient à son ensemble d'agents physiques. Parmi 

 ces derniers, il faut compter le traumatisme mécanique que subit le péri- 

 toine pendant la laparotomie; les influences thermiques; la pénétration 

 d'air dans la cavité abdominale et, peut-être encore, l'action de la 

 lumière. L'ensemble de ces phénomènes agit d'une façon irritante sur le 

 péritoine malade, etcette irritation est suivie d'une réaction inflammatoire 

 plus ou moins intense, indispensable pour l'arrêt du processus morbide. 

 . 3° Contrairement à l'opinion deVierordt et à celle de Riva, l'évacua- 



