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Sur un cas de fièvre typhoïde compliquée de parotidite double 



ET suivie de lithiase BILIAIRE, 



par MM, A. Gilbert et L. Fourmer. 



Nous avons récemment observé à Thôpital Tenon un cas de fièvre 

 typhoïde intéressant par ses complications glandulaires. 

 Voici le résumé de cette observation : 



Une jeune femme de vingt et un ans, entre^ le 26 février dernier, à rhôpital 

 Tenon; elle est au huitième jour d'une flèvre typhoïde. Elle n'a jamais été 

 malade antérieurement ; elle a eu une grossesse à dix-neuf ans. 



Deux jours après son entrée à l'hôpital elle présente une éruption 1res nette 

 de taches rosées. Ce jour même elle commence à se plaindre d'une douleur 

 légère au niveau de la parotide droite; le lendemain, 1" mars, la région est 

 assez tuméfiée; rouge extrêmement douloureuse. La lièvre est vive, la malade 

 a du déKre. Le 3 mars, il y a de la fluctuation, on incise et on donne ainsi 

 issue à une grande quantité de pus. 



Déjà à ce moment, ia parotide gauche est devenue à son tour légèrement 

 volumineuse et douloureuse; les accidents suivent la même marche et, le 

 6 mars, on pratique une incision. 



L'examen bactériologique du pus des deux parotidites révèle la présence à 

 l'état pur du staphylocoque doré. 



Par la suite^ la maladie évolue régulièrement, sans aucun phénomène par- 

 ticulier :.la malade sort guérie le 4 avril; dès le 23^ jour de sa maladie, la 

 température était revenue à la normale. 



Le 9 juin, trois mois et demi environ après le début de sa flèvre typhoïde, 

 elle rentre de nouveau à l'hôpital. Elle a été prise pendant la nuit, quelques 

 heures après son repas, de frissons, d'une vive douleur au niveau de la région 

 hépatique et de vomissements verdàtres. 



Le siège de Ja douleur est au niveau de la vésicule; cette douleur aiguë,. 

 paroxystique, fortement exagérée par la pression au niveau de la vésicule, 

 s'irradie vers l'épigastre; mais l'examen de cette dernière région n'est pas 

 douloureux. 



Après un intervalle de calme complet, les douleurs et les vomissements 

 reparaissent la nuit suivante, s'accompagnant cette fois d'une élévation assez 

 considérable de la température (39°, 8). Les douleurs, l'intolérance gastrique 

 et la fièvre se continuent le lendemain 10 mars, puis tout enfin disparaît assez 

 brusquement le surlendemain 11 mars. On n'a noté aucun symptôme de 

 rétention biliaire. Un examen rigoureux des selles n'a pas fait découvrir de 

 calcul ni de sable biliaire. La malade passe encore huit jours à l'hôpital, puis 

 sort complètement guérie. 



Cette observation présente deux particularités intéressantes : P une 

 parotidite double, survenue d'une façon très précoce, au début de la 

 période d'état; 2° une première crise de coliques hépatiques deux mois 



