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après la terminaison de Ja fièvre typhoïde, la malade n'ayant jusque-là 

 jamais présenté d'accidents de lithiase même après sa grossesse. 



Le mécanisme des infections parotidiennes au cours de la fièvre 

 typhoïde est aujourd'hui à peu près complètement élucidé (f). C'est 

 presque toujours celui des afTections ascendantes. 



Sous l'influence de la maladie générale, — peut-être de la présence de 

 produits toxiques dus à l'agent pathogène, peut-être aussi sous l'influence 

 de l'élévation thermique que déterminent ces produits (Liebermeister), 

 les appareils glandulaires subissent dès le début des modifications pro- 

 fondes qui ont été décrites pour la première fois par Hoff^mann 2) : 

 parotides dures, comme distendues, de couleur jaunâtre; cellules volu- 

 mineuses, tuméfiées, multinucléées, granuleuses, remplissant les acini; 

 plus tard parotides molles, rougeàtres, avec dans le tissu conjonctif inter- 

 lobulaire et alors qu'il n'y a pas à proprement parler parotidite, de petits 

 amas irrégulièrement disséminés de cellules rondes. M.M. Gornil et Ran- 

 "S'ier ont aussi observé chez des t^'phiques, outre ces amas de cellules 

 rondes, la dégénérescence graisseuse des acini glandulaires. 



On constate en même temps une diminution, un arrêt de la fonction 

 sécrétoire; la compoint salivaire est profondément modifiée. Dès ce 

 moment la glande est en état d'infériorité. Les micro-organismes de la 

 bouche, qui déjà à l'état normal prennent position dans les parties infé- 

 rieures du canal excréteur, ne sont plus entraînés par le flux du liquide 

 sécrété, — et d'un liquide peu favorable à leur développement. Ils ne 

 trouvent plus devant eux le plus solide obstacle à l'envahissement de 

 l'organe, un parfait fonctionnement physiologique. Dès lors ils se déve- 

 loppent librement et, par ce fait même, remontent de la terminaison du 

 canal excréteur, où ils restaient cantonnés, jusque dans les portions les 

 plus profondes de ce canal et de ses divisions, jusque dans les culs-de- 

 sac glandulaires eux-mêmes. 



Chez notre malade il faut remarquer la précocité de la complication 

 parotidienne. Le plus souvent les parotidites qui surviennent au cours 

 même de la fièvre typhoïde, celles que les anciens auteurs nommaient 



(1) Schutzenberger. — Mécanisme de la formation des parotidites dans la 

 fièvre typhoïde. Gazette méd. de Strasbourg, IS'S. 



Grocq (de Bruxelles). — Catarrhe de la cavité buccale propagea la parotide 

 par le canal de Sténon. Bull, de l'Acad. de médecine, 1873. 



Mirabel. — ttièse de Paris, 1883. 



Hanau. — Ueber die Entsehuug der eitrigen Entzûndung des Speicheldrûsen. 

 Beitr. :.. path. Anat. und z. allg. Path., 1889. 



Pilhet. — Double suppuration des glandes sous-maxillaires. Bull. Soc- 

 Anat., 1890. 



Claisse et Dupré. — Infections salivaires. Arch. de méd. expériment., 1894. 



(2) Hoffmann. Recherches sur les altérations pathologiques des .muqueuses dar^s 

 la fièvre (i/phoïde. Leipzig. 1869. 



