SÉANCli: DU 28 JUILLET 6 27 



rétrécissement concentrique, mais qu'elles peuvent affecter la forme 

 hémiopique, qu'il existe dans la neurasthénie et dans la névrose trauma- 

 tique, une hémiano'psie fonctioiinelle, non point passagère à la façon de 

 celle qui accompagne certains accès de migraine ophtalmique, mais 

 durable, persistante et capable de simuler à s'y méprendre, une hémi- 

 anopsie d'origine organique. 



La présence d'une hémianopsie dans la névrose traumatique a été 

 signalée par Badai, mais ce.t auteur, loin de la réunir au cortège sympto- 

 matique de cette affection le met à part, en la considérant comme l'in- 

 dice d'une lésion matérielle des conducteurs ou des centres nerveux 

 optiques. 



Notre but est précisément de montrer que cette hémianopsie, malgré 

 sa durée et sa persistance est de nature fonctionnelle, qu'elle n'indique, 

 en aucune façon, une altération grave des centres nerveux, mais qu'elle 

 constitue un symptôme oculaire de même ordre que le rétrécissement du 

 champ visuel, ayant la même portée diagnostique et pronostique. 



Mais avant d'étudier plus en détail ce symptôme, résumons briève- 

 ment l'histoire des deux malades sur lesquels nous l'observons depuis 

 plusieurs années. 



Le premier est un employé des postes, âgé de quarante-trois ans, ayant 

 toujours joui d'une excellente santé jusqu'à raccident qui fit éclater les 

 troubles nerveux pour lesquels il est venu consulter l'un de nous. Il y a quatre 

 ans, cet individu se trouvait dans le service postal ambulant du train qui 

 dérailla à Epône. Le wagon où il se trouvait, projeté hors de la voie ferrée, 

 dégringola sur le talus en faisant plusieurs tours sur lui-même et vint 

 tomber dans les prés au bord de la Seine. L'employé perdit connaissance, 

 mais fut retiré sain et sauf, à part quelques contusions sans gravité dans la 

 région lombaire. Cependant la frayeur ressentie et réhranlement nerveux 

 avaient été si violents, qu'à partir de ce jour apparut la série des accidents 

 nerveux qui caractérisent la névrose traumatique. Son caractère changea; il 

 devint triste, taciturne et tomba dans un état d'apathie et d'indifférence géné- 

 ral. Depuis lors il est sujet à des accès de terreur; il ne peut prendre l'im- 

 périale de l'omnibus sans être en proie aux plus vives angoisses. Sa mémoire 

 est affaiblie; le sommeil est souvent troublé par des cauchemars lui rappelant 

 le fatal accident. La parole est plus brève qu'auparavant, un peu hésitante et 

 saccadée. La démarche n'est plus assurée; il marche à petits pas, les jambes 

 écartées, le corps penché en avant, la main droite appuyée sur une canne, la 

 gauche fixée d'une façon permanente sur la région lombaire, comme un. indi- 

 vidu affecté d'un lombago. Les réflexes tendineux sont diminués, la sensibi- 

 lité est exagérée, un bruit subit le fait tressaillir. Mais ce qui affecte particu- 

 lièrement le malade, c'est une douleur persistante dans la région lombaire et 

 un affaiblissement de la vue qui l'empêche de travailler. L'examen de la vision 

 montre qu'on a affaire à une asthénopie nerveuse, caractérisée par une 

 fatigue précoce de la rétine ou plutôt des centres nerveux, sans lésions maté- 

 rielles des yeux. Si en effet on examine ces organes, on trouve une acuité 

 visuelle normale, il n'y a aucun vice de réfraction, les milieux transparents et 

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