628 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



le fond de l'œil sont intacts, la réaction piipillaire est normale. Mais l'explo- 

 ration du champ visuel relève une particularité curieuse ; il existe une hémi- 

 anopsie homonyme droite. La ligne de démarcation ne passe pas par le point de 

 fixation, mais en reste distante de lO à lo degrés, de plus le demi-champ 

 visuel conservé présente, à chacun des yeux, un rétrécissement marqué. 



Cette hémianopsie fut constatée pour la première fois en 1890, et des 

 examens répétés eurent lieu d'année en année, sans que le champ visuel pré- 

 sentât de modifications appréciables, si Ton excepte une légère variation dans 

 les limites du demi-champ visuel, conservé. A l'heure actuelle l'hémianopsie 

 est aussi caractérisée qu'il y a quatre ans. 



Notre seconde observation a trait à un pensionnaire de Bicêtre, ancien com- 

 merçant, entré depuis deux ans dans le service de l'un de nous, pour des 

 accidents de neurasthénie grave. A plusieurs reprises, soit avant, soit depuis 

 son séjour à Bicêtre, il a eu des ictus avec paralysies passagères. Il est forte- 

 ment hypocondriaque, la mémoire lui fait défaut, il est en proie à des 

 insomnies rebelles. La marche est pénible, ses jambes se dérobant brusque- 

 ment sous lui. Il accuse une douleur fixe, persistante, dans le bas des reins et 

 à la nuque, de la céphalée, une incapacité complète de travail, et il présente 

 une émotivité très grande. La sensibilité est intacte, certains jours elle est 

 peut-être un peu plus exquise dans le membre supérieur et inférieur du 

 côté droit. 



Les plaintes qu'il formule au sujet de sa vue ne sont pas moins vives. 

 Lorsqu'on examine ses yeux, on trouve que l'acuité visuelle est normale, le 

 fond de Toeil intact, les réflexes pupillaires bien conservés. Mais en explorant 

 son champ visuel, on trouve une hémianopsie homonyme droite des plus 

 nettes. Constaté pour la première fois en novembre 1892, ce trouble visuel a 

 présenté par la suite une marche si spéciale, qu'il importe d'entrer dans 

 quelques détails. Le premier examen périmétrique révéla une hémianopsie 

 homonyme classique, avec ligne de démarcation passant à 4 degrés de la ligne 

 médiane. Le 10 août 1893, la ligne de démarcation n'avait pas changé, mais 

 les limites périphériques supérieures du demi-champ visuel gauche s'étaient 

 modifiées, il existait un rétrécissement à 25 degrés en haut. En avril 1894, 

 nouvelle modification ; le demi-champ visuel gauche se rétrécit de plus en 

 plus, au point que ses limites ne dépassent pas 15 degrés dans tons les sens. A 

 ce moment le malade n'a plus à sa disposition qu'un champ visuel minuscule, 

 mais toujours de forme hémiopique. Enfin, en juillet 1894, un dernier examen 

 montre de nouveau l'hémianopsie du début avec un demi-champ visuel 

 gauche tout à fait reconstitué. Dans- ces altérations successives du champ 

 visuel, il faut, nous semble-l-il, distinguer deux éléments, l'un fixe, l'hémia- 

 nopsie dont la ligne de démarcation n'a pas varié, l'autre essentiellement 

 mobile, le rétrécissement du champ visuel gauche. A une certaine période, le 

 malade paraît atteint d'une hémianopsie organique, quelque temps après il 

 semble surtout présenter un rétrécissement du champ visuel; en réalité, il 

 s'agit toujours d'une hémianopsie, qui persiste à travers les métamorphoses 

 du champ visuel périphérique. 



Voici donc deux malades qui, de par l'ensemble de leurs symptômes 

 nerveux, et révolution de ces derniers suivie pendant plusieurs années, 



