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De la suppression momentanée des fonctions hépatiques 



DANS l'alcoolisme AIGU, 



par M. le W E. Cassaet. 



Il n'est pas d'ouvrage d'hygiène ou de pathologie qui hésite à rap- 

 porter à l'alcoolisme quelques-unes des lésions hépatiques qu'il est 

 fréquent d'observer : telle la cirrhose de Laënnec. S'il est facile, en effet, 

 de constater les relations numérifjues de l'alcoolisme et de cette cirrhose^, 

 il n'en est pas moins vrai que le terme de passage fait défaut entre 

 l'atteinte primitive et la sclérose qui se produit à une échéance 

 indéterminée. 



L'observation d'un cas d'alcoolisme aigu nous a permis de noter l'in- 

 tluence que peut avoir, sur la glande hépatique, celte intoxication, que 

 ne révélait pas d'une manière suffisante l'examen extérieur. 



Voici en quelques mots les faits qui nous ont paru instructifs : 



B... (F.), trente-cinq ans, manœuvre, entre à Thôpital le 30 juillet. Ses anté- 

 cédents héréditaires sont excellents. Quant à lui, il a contracté chancre et 

 blennorrhagie à vingt-cinq ans, et s'est adonné à la boisson, à l'occasion de son 

 service militaire, en Afrique. Il y est devenu buveur d'absinthe, à telles 

 enseignes qu'il absorbe, journellement, plusieurs grands verres de cet alcoolat 

 à sa rentrée en France (1884). Puis, il jette son dévolu sur le vin et s'enivre 

 régulièrement au moins une fois par semaine. 



Peu à peu, l'accoutumance s'établit, Fivresse devient plus rare, et le malade 

 absorbe, sans incidents, jusqu'à 10 litres de vin tous les jours. 



Le jour de son entrée à Fhôpital, qui a occasionné le réveil d'une violente 

 douleur sur le siège d'une ancienne fracture de côte, B... présente un accès de 

 delirium tremens, qui nécessite sa mise en cellule. Réintégré dans la salle 

 commune, il présente le lendemain an nouvel accès, pendant lequel il se pré- 

 cipite sur l'infirmier et les malades voisins et les blesse grièvement; après 

 trois jours d'une violente surexcitation, le calme renaît d'une manière 

 définitive. 



Or, pendant toute la durée de cette phase aiguë, il n'y a eu ni ictère, ni con- 

 gestion très apparente du foie, qui est resté indolore et n'a débordé que fort 

 légèrement les fausses côtes. Cet organe a été, cependant, profondément 

 fjappé, ainsi que l'a révélé l'examen des urines. 



Le jour où il a été pratiqué pour la première fois, le 7 août, le malade a 

 émis 1 litre d'urine, dans laquelle on a décelé des traces d'albumine, des 

 sels biliaires entrés grande quantité, et seulement 3 grammes d'urée. 



Le lendemain, il n'y a plus d'albumine, le taux des urines s'élève à 

 2,500 grammes, et l'urée à 7 grammes; mais l'épreuve de la glycosurie alimen- 

 taire est positive, et la réaction de Fehling très nette. 



L'urée ne remonte à 22 grammes que 21 jours après l'attaque de delirium ; 

 parallèlement on voit cesser l'albuminurie, la glycosurie alimentaire et 

 l'émission des sels biliaires. Du reste, l'état général s'est relevé, les cauchemars 

 ont disparu ; le foie a repris son volume normal. 



