SÉANCE DU 22 DÉCEMBRE 829 



sujet est plus jeune et que la section a porté plus près de l'origine du 

 faisceau nerveux. 



Au point de vue histologique, tandis que la dégénérescence wallérienne 

 s'annonce par une altération du cylindre-axe, la dégénérescence rétro- 

 grade débute, au contraire, par une modification de la myéline qui, 

 tantôt subit une très fine émulsion, tantôt se résorbe progressivement et 

 disparaît peu à peu sans gouttelettes visibles. 



Cette dégénérescence s'étend progressivement du point lésé vers le 

 noyau d'origine dont les cellules dégénèrent et disparaissent également 

 à leur tour. 



Elle peut se propager au « neuron» précédant ou suivant les voies physio- 

 logiques, parfois avant même que les cellules nucléaires intermédiaires 

 présentent des altérations considérables (Sandmeyer, etc., etc.). 



Au bout de quelques mois l'évolution de ce processus est terminée et 

 l'on ne retrouve plus que des fibres minces ou privées de myéline, sans 

 traces de granulations myéliniques. Gela explique les résultats peu 

 démonstratifs observés chez les amputés. 



Il serait important de distinguer dorénavant, dans les observations de 

 névrite ascendante, ce qui se rapporte à cette dégénérescence et ce qui 

 relève d'une lésion irritative des troncs nerveux. 



L'existence de cette dégénérescence rétrograde, qui nous paraît actuel- 

 lement démontrée, permet d'expliquer un certain nombre de phénomènes 

 dont la cause est demeurée jusqu'ici très obscure. 



Les atrophies musculaires, à la suite de lésions chirurgicales des mem- 

 bres, pourraient en relever. 



Du côté des centres nerveux, il serait possible d'admettre que certains 

 cas de iabes (Straus, Petit, Talamon) succédant à un traumatisme, pro- 

 viennent d'une dégénérescence ascendante des nerfs périphériques sen- 

 sitifs intéressés. 



La sclérose latérale amyotrophique dépendrait peut-être d'une polyo- 

 myélite des cornes antérieures déterminant une dégénérescence ascendante 

 secondaire du faisceau pyramidal. 



Enfin, dans les observations de maladie de Westphal, de scléroses 

 combinées systématisées, on note, tantôt en un point un foyer médullaire plus 

 étendu qui peut avoir été l'origine d'une dégénérescence ascendante et 

 descendante des faisceaux pyramidaux cérébelleux et des cordons posté- 

 rieurs, tantôt une lésion cérébrale ou protubérantielle, en foyer ou diffuse, 

 qui serait la cause de la dégénérescence descendante des vaisseaux 

 moteurs et sensitifs. Notre observation n'en diffère que par l'intégrité des 

 faisceaux cérébelleux directs, mais ceux-ci peuvent également subir une 

 dégénérescence descendante, ainsi que Marchi l'a observé à la suite de 

 lésions expérimentales de Tencéphale. 



