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Note sur un cas d'hémoglobinurie infectieuse, 

 par M. G. Lion. 



Le nommé P... (Micliel), tailleur de pierres, âgé de trente-cinq ans, entre le 

 19 décembre 1891 dans le service de M. le professeur Peter, àl'hôpital Necker, 

 salle Laënnec, n° 3 (observation résumée). 



Pas d'antécédents héréditaires. A partir de l'âge de cinq ou six ans et jus- 

 qu'à l'âge de douze ans, le malade a présenté des accidents qu'il raconte avec 

 la plus grande netteté. Au commencement de chaque printemps il éprouvait 

 pendant une période de deux mois environ un malaise général, des douleurs 

 vagues dans les membres et il rendait des urines rouges comme du sang. 



La maladie actuelle a débuté au commencement de décembre sans cause 

 appréciable, sans refroidissement, par une fatigue qui se compliqua le 15 dé- 

 cembre de douleurs peu vives dans les reins. Le 17 le malade eut de l'in- 

 somnie et émit dans la nuit des urines rouges. Au matin il se sentit faible et 

 ne put aller à son travail. Il perdit l'appétit, éprouva une douleur épigastrique 

 qui ne l'a pas quitté depuis et fut pris de diarrhée. 



C'est un homme petit mais robuste. Il est dans un léger état de prostration. 

 Ce qui frappe tout d'abord quand on l'examine, c'est une teinte jaune clair 

 des téguments du corps entier. La face est un peu plus foncée que le tronc et 

 les membres, les conjonctives oculaires sont jaunâtres. Toutefois on n'observe 

 nulle part le reflet verdâtre de l'ictère vrai. — Les dents et les narines sont 

 légèrement pulvérulentes, la langue est sèche, couverte d'un enduit blan- 

 châtre. L'appétit est nul, la soif vive. Le malade se plaint d'une sensation de 

 gêne douloureuse à l'épigastre s'irradiant vers le flanc droit. Il y a eu hier trois 

 selles diarrhéiques et dans ces derniers jours des vomissements verdâtres et 

 bilieux. — La température monte à 38°, 4 le soir, le pouls bat 96 fois par 

 minute. — Le ventre n'est pas ballonné. L'estomac ne semble pas dilaté. Le 

 foie est normal (12'^™,5 sur la ligne mamelonnaire). La rate est grosse (15 cen- 

 timètres de matité verticale). — Rien au cœur. Léger souffle avec redoublement 

 dans les vaisseaux du cou. — Râles de bronchite disséminés dans la poi- 

 trine. — Hémoglobinurie (voir plus loin l'examen des urines). 



Du 19 au 25 décembre, la température oscille enire 38°, 3 et 38°,7 pour bais- 

 ser et marquer une tendance à rhyj)othermie les deux derniers jours. Il y a 

 des épistaxis, l'état adynamique s'exagère et le malade succombe dans une 

 sorte de coma vigil avec délire tranquille. 



Examens des urines, du sang et du sérum. — 20 décembre. — Urines 

 peu abondantes (700 grammes environ), couleur vin rouge d'Espagne, 

 sans odeur spéciale, sans dépôt appréciable. Densité, 1016. La chaleur et 

 l'acide nitrique donnent naissance à un précipité assez abondant. Au mi- 

 croscope, aucun sédiment, aucune cellule, pas de globules rouges. 



21 décembre, — Urines (600 grammes) d'un rouge assez vif, donnant au 

 speclroscope la double raie de l'oxyhémoglobine ; pas de bande dans le 

 rouge. Dépôt nul; au microscope, ni globules rouges, ni éléments cellu- 

 laires. 



