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tement disparu. Le dépôt a un aspect glaireux. 11 est constitué au mi- 

 croscope par des amas de cellules rondes à protoplasma peu granuleux, à 

 un seul noyau. Pas de globules rouges. 



Comme on le voit, il s'agit dans cette observation d'un malade qui a 

 présenté tous les symptômes d'une infection générale avec hémoglobinurie. 

 Cette hémoglobinurie s'accompagnait d'hémoglobinhémie. Pouvons- 

 nous établir dans quel rapport ces deux phénomènes étaient entre eux? 

 Il ressort facilement des faits que l'hémoglobinurie était ici fonction de 

 l'hémoglobinhémie. Nous avons vu en effet l'hémoglobinhémie disparaître 

 le 24 décembre alors que les urines étaient encore rouge foncé, et nous 

 aurions pu prévoir la cessation de l'hémoglobinurie qui a commencé à se 

 produire nettement le 25 décembre. D'autre part, l'examen quotidien des 

 urines montre que celles-ci, limpides et sans dépôt d'aucune sorte les 20, 

 21, 22 et 23 décembre, n'ont commencé à se troubler et à contenir des 

 cylindres et des débris épithéliaux que le 24 décembre, sept jours après le 

 début de l'hémoglobinurie; les reins, complètement sains au début, ne se 

 sont altérés que par suite du passage de l'hémoglobine à travers les 

 tubes urinifères. A l'autopsie, ces organes pesaient 185 et 200 grammes ; 

 ils ne difTéraient à l'œil nu de reins normaux que par la présence de 

 zones noirâtres qui tachetaient les deux substances, mais surtout la subs- 

 tance corticale. Au microscope, les glomérules, le tissu interstitiel étaient 

 à peu près sains ; les tubes contournés et les branches montantes des 

 anses de Heule contenaient en grand nombre des amas de pigment jaune 

 ou brunâtre sous forme de granulations fines ou de petites masses rondes 

 distinctes les unes des autres ; au voisinage de ces amas, l'épithélium 

 avait proliféré et la lumière était comblée par des cellules à protoplasma 

 clair, a noyau vivement teinté, polyédriques par pression réciproque; les 

 tubes qui ne contenaient pas de pigment présentaient une seule couche 

 de cellules endolhéliaies abrasées et la lumière semblait contenir une 

 fine poussière incolore. Dans les tubes droits et les tubes collecteurs, de 

 place en place, on voyait des amas de pigment ou de cellules épithéliales 

 qui s'éliraient en cylindres. 



L'hémoglobinurie est donc sous la dépendance de l'hémoglobinhémie. 

 Recherchons la cause de cette dernière et son foyer de production. 



Et d'abord, la dissolution globulaire n'est pas la conséquence d'une 

 propriété pathologique du sérum, puisque nous avons vu <]ue, d'une 

 part, les globules du malade se conservaient sans se dissoudre pendasit 

 quarante-huit heures, dans la préparation de sang pur et que, d'autre 

 part, le sang d'un homme sain, dilué dans ce sérum, restait intact pen- 

 dant le même temps. 



Si le sérum ne possède pas une action destructive pour les globules 

 rouges, c'est que la cause de l'hémoglobinhémie est autre part. Voyons 

 si la bactériologie peut nous donner la clef du problème. 



