SÉANCE DU 10 JANVIER 



- signes de la présence du cœur. Sur une ligne verticale divisant le ster- 

 num en deux parties égales, on constate de la matité au haut du sternum, 

 au niveau de l'insertion de deux premières côtes, puis celle-ci va dimi- 

 nuant de haut en bas jusqu'à la septième côte où. l'on perçoit nettement 

 la matité hépatique. Sur une autre ligne verticale passant par le mamelon 

 droit, la matité commence 2 centimètres environ au-dessus du mamelon 

 et se continue vers le bas jusqu'à la matité hépatique avec laquelle elle 

 se confond; sur une troisième ligne verticale située à égale distance des 

 deux autres, la matité commence 3 centimètres environ au-dessus de la 

 ligne horizontale intermamelonnaire, va s'accentuant vers le bas, et se 

 continue également avec la matité hépatique. Sur la ligne horizontale 

 intermamelonnaire, la matité commence 1 centimètre en dehors du 

 mamelon droit et se continue en passant à l'état de matité complète, puis 

 se diminue encore pour cesser complètement à 1 centimètre au delà de la 

 ligne verticale médiane du thorax. 



L'ensemble de ces signes semble donc indiquer une hypertrophie du 

 cœur et une direction de cet organe de haut en bas et de gauche à 

 droite. 



Auscultation. — Elle confirma les résultats des autres modes d'explora- 

 tion. Pour les poumons, état normal à gauche, sauf aux sommets où il y 

 a en avant de la rudesse et en arrière de l'obscurité de la respiration. 

 Dans la partie moyenne en avant, les bruits respiratoires sont très nets 

 et on n'entend pas les battements cariliaques distinctement. A droite, à 

 part l'état anormal des sommets, que l'on constate comme à gauche, rien 

 de particulier si ce n'est la diminution des bruits respiratoires dans la 

 région occupée par le cœur. Les bruits du cœur sont perçus au maximum 

 du niveau du cinquième espace intercostal au-dessous et en dedans du 

 mamelon droit; le premier bruit est faible, et m'a semblé présenter un 

 léger souffle; le second bruit est renforcé, un peu métallique. Mais, en 

 somme, il n'y a pas de signe bien accusé permettant d'affirmer l'existence 

 d'une lésion valvulaire. 



En résumé, on peut diagnostiquer chez le sujet de cette observation : 



i° Une hypertrophie assez considérable du cœur et du foie. 



2° Une lésion des deux sommets du poumon, pouvant être considérée 

 comme une sclérose commençante. 



Ces deux lésions paraissent dues aux habitudes alcooliques et taba- 

 giques, et elles ne sauraient en aucune façon être considérées comme les 

 causes de la situation anormale du cœur. 



Cette dernière anomalie ne peut être considérée que comme étant de 

 nature congénitale, et de cause indéterminée. 



Elle ne doitpas être confondue avec une transposition totale des viscères, 

 comme semblent l'avoir pensé autrefois quelques observateurs. 



L'anomalie de situation cardiaque explique naturellement la sensa- 



