SÉANCE DU 24 JANVIER 51 



rieures, toujours infiltrées, ne recouvrent pas complètement les cordes vocale* 

 inférieures dont on aperçoit environ la moitié. 

 Poumons. — Mêmes signes qu'au début à l'auscultation et à la percussion. 



IV. Observation II de M. Saint-Hilaire. 



Laverat, cinquante-deux ans, journalier. 



Antécédents héréditaires : Père mort jeune; mère morte à quatre-vingt-trois 

 ans; le malade ne peut nous dire à quelles afîections ils ont succombé. 



Antécédents personnels : A vingt-trois ans, L... a eu une attaque de rhuma- 

 tisme très légère qui a duré quelques jours seulement et n'a pas récidivé; 

 depuis lors, il a toujours eu une excellente santé jusqu'en 1888, époque à 

 laquelle il a craché du sang à plusieurs reprises. 



A la suite de ces hémoptysies, il s'est mis à tousser, il a éprouvé de la gêne 

 respiratoire, la voix est devenue enrouée, néanmoins il a continué à travailler 

 jusqu'au mois de juillet 1890 sans suivre aucun traitement. A ce moment 

 l'appétit disparaît, la gène respiratoire devient intense, la toux est fréquente 

 et pénible, il se décide alors à venir nous consulter. 



Nous constatons l'existence d'une tuberculose pulmonaire et laryngée, et 

 nous prescrivons un régime tonique (arsenic, créosote, etc.), puis, toutes les 

 semaines, nous pratiquons une cautérisation laryngienne avec une solution de 

 chlorure de zinc au l/oO. Dansle courant du mois de septembre, la déglutition 

 devient douloureuse, il est impossible au malade de manger s'il n'a soin de 

 toucher son larynx avec une solution de cocaïne quelques minutes avant de se 

 mettre à table. 



Jusqu'au mois de janvier, l'état du malade s'est continuellement aggravé; il 

 a beaucoup maigri, ses forces ont diminué, il a été à plusieurs reprises sur le 

 point de quitter son travail, peu pénible cependant, et consistant à plier des 

 livres chez un éditeur. 



o janvier. — Nous nous décidons à pratiquer chez lui des injections sous- 

 cutanées d'hémocyne. A ce moment, l'état du malade est très grave; il est 

 facilement essoufflé et obligé de s'arrêter plusieurs fois lorsqu'il monte un 

 étage. Le moindre effort elle moindre changement de température provoquent 

 chez lui des quintes de toux très violentes qui sont parfois suivies de vomis- 

 sements. 



La nuit, le malade tousse beaucoup et ne peut dormir s'il n'a soin de pren- 

 dre quelques cuillerées de sirop de chloral en se couchant. 



L'expectoration est très abondante, les crachats sont épais et purulents; la 

 voix est légèrement enrouée. 



Examen dumalade. — Les muqueuses conjonctivale et labiale sont décolo- 

 rées, de même la muqueuse du voile du palais qui est complètement blanche. 

 L'épiglotte, très gonflée, très épaissie, complètement immobile, a la forme 

 d'un gros ovoïde à la surface duquel on observe de petits points faisant saillie 

 et de petites ulcérations superficielles. Elle cache le larynx dont nous n'aper- 

 cevons que la région aryténoïdienne qui eSt le siège d'un gonflement gélati- 

 neux prononcé surtout à gauche. 



