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Sur l'existence d'une dissociation de la sensibilité thermique 

 (froid et chaud), dans la syringomyélie. 



{A propos d'un cas de syringomyélie suivi d'autopsie, dans lequel la sensi- 

 bilité thermique était conservée au-dessous de 20 degrés et abolie au-des- 

 sus de ce chiffre), 



par MM. Dejerine, 

 Professeur agrégé, médecin de l'hospice de Bicêtre, 



et A. Thuilant, 

 Interne des hôpitaux. 



On a rapporté jusqu'ici quelques observations de syringomyélie, dans 

 lesquelles la sensibilité thermique était seule altérée, les sensibilités tactile 

 et douloureuse étant conservées. Ces cas sont relativement rares; on sait, 

 en effet, que dans la syringomyélie, les altérations de la sensibilité dou- 

 loureuse marchent, en général, de pair avec celles de la sensibilité à 

 la température. 



Parmi les observations publiées jusqu'ici et dans lesquelles la sensi- 

 bilité à la température était seule altérée, la sensibilité au froid était 

 aussi touchée que la sensibilité à la chaleur. On peut cependant rencon- 

 trer des cas — et l'observation avec autopsie que nous rapportons ici en 

 est la preuve, — dans lesquels le gliome médullaire ne trahit sa présence 

 (en dehors des troubles de la motilité ou de l'atrophie musculaire), que 

 par une altération très prononcée de la sensibilité à la chaleur, la sensi- 

 bilité au froid étant intacte ainsi que les sensibilités douloureuse et tac- 

 tile. C'est cette altération de la sensibilité à la chaleur qui, seule, nous 

 permit de porter, chez notre malade, un diagnostic que vint, par la suite, 

 confirmer l'autopsie. 



Observation. — Paraplégie spasmodique et atrophie des muscles de la main et de 

 V avant-bras gauche, chez un homme de trente-quatre ans, à développement lent 

 et progressif. Doideurs fulgurantes dans les membres inférieurs. Cicatrices de 

 briîlures sur les deux mains. Hyperostose de l'olécrâne gauche. Diminution de la 

 C07îtractibilité faradique et galvanique sans réaction de dégénérescence, Intég7'ité 

 absolue de la sensibilité tactile et douloureuse sur toute la surface cutanée. Inté- 

 grité de la sensibilité à la température an-dessous de 20 degrés sur toute la sur- 

 face du corps également. Altération extrême de cette même sensibilité au-dessus 

 de 20 degrés sur la peau des membres supérieurs et du tronc ; dans ces régions, 

 le malade se brille sans en avoir conscience. Dans les autres régions du corps, la 

 sensibilité à la chaleur est conservée. Mort par phtisie pulmonaire. Autopsie, 

 Gliome excavé siégeant dans toute la longueur de la moelle épinière. Névrites 

 cutanées légères de ta peau des avant-bras. Névrites très intenses des nerfs muscu- 

 laires correspondants aux muscles atrophiés . 



Le nommé U..., âgé de ti^ente- quatre ans, garçon marchand de vin à 



