SÉANCE DU 31 JANVIER 63 



Les troubles de la sensibilité à la chaleur sont très prononcés aux membres 

 supérieurs, sur le tronc et le cou. A ce point de vue, la face et les membres 

 inférieurs sont inlacls. Ces troubles thermiques sont limités en haut par une 

 ligne passant par le bord inférieur du maxillaire inférieur, en arrière par lé 

 sommet de la nuque; en bas et en avant, ces troubles s'étendent jusqu'à la 

 région inguino-crurale et au pubis; en arrière, ils sont limités par deux lignes 

 courbes à concavité inférieure, répondant aux crêtes iliaques. 



L'insensibilité à la chaleur acquiert son maximum d'intensité aux mains, 

 surtout à la face palmaire, aux avant-bras et à la moitié inférieure des bras. 

 Dans toutes ces régions, on peut à Taide d'une bouteille d'eau chaude (eau à 

 90 ou 95 degrés) produire un érythèmeet même une bulle sile contact est involon- 

 tairement par trop prolongé, sans provoquer de réaction de la part du malade. 

 Au cou, au tronc, au niveau de la racine des membres supérieurs, l'application 

 -sur la peau de l'eau à 90 degrés, donne tout d'abord au malade une sensation 

 de chaleur modérée, cette sensation s'accuse et finit par devenir pénible si le 

 contact est prolongé pendantquelques secondes. Lachaleur au-dessous de 63 de- 

 grés n'est pas perçue dans ces mêmes régions. Aux membres inférieurs, la 

 sensibilité à la chaleur est normale. 



En somme, la sensibilité tactile est absolument normale sur toute la surface 

 du corps, la sensibilité à la chaleur est abolie complètement aux mains, aux 

 avant-bras, à la moitié inférieure des bras, elle est très diminuée aux épaules, 

 au cou et au tronc. La sensibilité au froid est perçue jusqu'à 20 degrés dans 

 ces mêmes régions. La sensibilité douloureuse est également conservée. 



D présente sur la paroi abdominale, un peu au-dessus du pubis, une 



cicatrice de la largeur de la paume de la main, cicatrice occasionnée par 

 l'application d'un cataplasme trop chaud, qu'il a pu cependant supporter, sans 

 éprouver de douleurs, pendant un quart d'heure environ. On remarque en 

 outre au niveau des fausses côtes, à droite et à gauche, des cicatrices réticulées 

 produites en 1873 par une forme trop chaude; il exerçait alors le métier de 

 chapelier. Le malade ne s'aperçut que le lendemain de ces brûlures en enle- 

 .vant sa chemise qui adhérait aux plaies. Cicatrices de brûlures sur la face 

 dorsale des mains, 



La peau de la main gauche est lisse, luisante, surtout à la face dorsale des 

 ■ doigts. Il semble qu'à ce niveau la température est moins élevée qu'à droite. 

 Les ongles (à gauche) sont incurvés, striés en long; les pulpes des doigts 

 -paraissent légèrement atrophiées. 



Pas de troubles de la miction. 



Quand le malade rentre à l'infirmerie en octobre 1890, il présente tous les 

 signes d'une tuberculose avancée : signes cavitaires au sommet gauche, fièvre, 

 anorexie, amaigrissement rapide. L'état de l'atrophie et les troubles de la 

 sensibilité à la chaleur sont les mêmes qu'au mois de janvier. L'examen 

 campimétrique du champ visuel n'a pu être convenablement pratiqué à cause 

 de la faiblesse du malade. — Mort le 20 janvier 1891. 



. Autopsie pratiqué le 21 janvier, trente heures après la mort, par une tempéra- 

 jalure de 3 degrés au-dessus de 0. — Le cadavre, en état de rigidité, pré- 

 sente des escarres multiples et superficielles, de la largeur d'une pièce de deux 

 francs, au niveau de la région sacrée et des trochanters. 



En enle^vant la paroi thoracique antérieure, on arrache en même temps des 



