SÉANCE DU 31 JANVIER 65 



Examen histologique. — Nerfs cutanés, face palmaire et inférieure des avant- 

 bras (acide osmique et picro-carmin). Altérations moyennement prononcées. 

 Tubes larges normaux en assez grand nombre, tubes de petit 'calibre peu 

 abondants. 



On rencontre sur chaque préparation des gaines vides, ne contenant à 

 leur intérieur que des noyaux ovoïdes, les renflant de distance en distance, 

 et ne contenant absolument rien dans leur intérieur, réduit du reste à 

 l'état virtuel par accolement des parois. Pas de tubes en voie de dégé- 

 nérescence vallérienne. Nerfs musculaires pris dans le Ihénar de la main 

 gauche et le fléchisseur superficiel du même côté. Altérations considérables, 

 la plupart des tubes larges ont disparu, on constate la présence de tubes de 

 petit calibre en nombre variable, mais la plus grande partie de chaque prépa- 

 ration est constituée presque exclusivement par des gaines vives. Sur des 

 coupes faites après durcissement dans Facide osmique, les troncs des nerfs 

 cutanés et intermusculaires ne présentent pas de névrite interstitielle. Les 

 nerfs cutanés de la peau des jambes ne présentent que des altérations dou- 

 teuses. 



L'observation précédente, suivie d'autopsie, est aussi importante au 

 point de vue clinique qu'au point de vue physiologique. Au point de vue 

 clinique, en effet, elle prouve la possibilité de rencontrer, au cours de la 

 syringomyélie, l'existence d'une dissociation de la sensibilité thermique 

 telle que la sensibilité au froid est conservée, tandis que la sensibilité à 

 la chaleur a disparu. Il sera intéressant de rechercher à l'avenir si, dans 

 des cas analogues, on ne peut observer quelquefois une dissociation 

 thermique en sens inverse. Notre observation prouve enfin combien il est 

 nécessaire, dans ces cas, d'étudier avec soin la sensibilité thermique sous 

 tous ses modes, pour établir le diagnostic de la syringomiélie. Ici nous 

 n'avions pas en effet la dissociation habituellement rencontrée en pareil 

 cas, à savoir l'intégrité de la sensibilité tactile marchant de pair avec des 

 troubles de la sensibilité douloureuse et thermique. Le tact, la douleur, 

 étaient normaux, et si nous nous étions contentés de constater l'intégrité 

 de la sensibilité au froid qui existait chez notre malade pour conclure de 

 là à l'intégrité de la sensibilité thermique, nous aurions fatalement 

 commis une erreur de diagnoctic. 



Nous tenons en outre à faire remarquer que l'altitude de la main 

 gauche de notre malade était absolument identique à celle que l'on a 

 regardée comme caractéristique de la pachyméningite cervicale. Or l'au- 

 topsie nous permit de constater l'intégrité complète de la duremère. Ce 

 fait montre bien que cette déformation peut s'observer en dehors de 

 la pachyméningite cervicale. 



Au point de vue physiologique^ le cas que nous rapportons vient à 

 l'appui de l'opinion des auteurs qui admettent l'existence, dans la moelle 

 épinière, de fibres conductrices spéciales pour la chaleur et pour le froid. 

 L'examen histologique de la moelle, que nous nous proposons de pratiquer 



