SÉANCE DU 7 FÉVRIER 85 



distingue un tremblement particulier, caractéristique dans les paupières, 

 dans les muscles du front et des sourcils, ainsi que dans les globes ocu- 

 laires eux-mêmes. 



Nous pouvons, à l'appui de celte assertion, rapporter quelques faits 

 signalés et décrits par le D"" Boucher, dans sa thèse inaugurale de 1877. 

 Chez un malade, âgé de cinquante-six ans, chez lequel le tremblement 

 des mains, et les autres signes de la paralysie agitante se déclarent à la 

 suite d'une grande frayeur, M. Boucher constata que les plis du front 

 étaient plus élevés à gauche qu'à droite, surtout au niveau et au-dessous 

 des sourcils; les paupières exécutaient leurs mouvements très lentement, 

 et quoiqu'elles se fermaient complètement et sans efforts, les pau- 

 pières supérieures conservaient des petils mouvements convulsifs. Les 

 globes oculaires regardaient directement en avant; il n'y avait pas chez 

 lui ni nyslagmus, ni diplopie; les pupilles étaient égales de deux côtés 

 et l'acuité visuelle était normale. Mais ce qui était particulier chez ce 

 malade, c'est que l'œil du côté droit était plus saillant que le gauche. 



Cette mobilité, et ce tremblement des paupières fait souvent défaut, au 

 moins en apparence, car à l'œil nu on ne l'aperçoit pas. Pour le 

 retrouver, en effet, dans un certain nombre des cas et chez quelques 

 malades, il faul avoir recours à un examen plus fin, en se servant pour 

 cela d'une forte loupe. Il faut, en effet, regarder ces yeux de tout près et 

 à travers une loupe de dix à douze dioptries, pendant que le malade 

 cherche à soulever ses paupières et à distinguer quelques objets. 



M. Bourneville dit avec raison, dans la troisième édition des Leçons de 

 Charcot, qu'on ne peut pas souvent se rendre un compte précis de 

 l'écriture d'un de ces malades, qu'en l'examiuant avec une loupe. 

 C'est alors seulement qu'on reconnaît, même au début de la maladie, 

 que les caractères écrits sont en apparence normaux, mais si on les 

 examine à la loupe, on y distingue des parties plus accusées et plus 

 larges que d'autres. 



C'est aussi à la loupe, selon moi, qu'on reconnaît chez certains de ces 

 malades, des tremblements caractéristiques des paupières et des globes 

 oculaires. 



Les troubles visuels de la maladie de Parkinson ne sont pas encore 

 connus, car il n'y a rien de précis ni rien de stable à cet égard ; les trou- 

 bles visuels sont vagues, et très mal jusqu'à présent définis. C'est pour- 

 quoi le professeur Charcot a trouvé nécessaire de faire la distinction 

 différentielle entre les phénomènes de paralysie agitante et des scléroses 

 en plaques disséminées. 



Les symptômes de vertige, dit ce maître, de nystagmus et d'indu- 

 ration blanche des nerfs optiques, doivent être rapportés de préférence 

 à cette dernière affeclion et nullement à la maladie de Parkinson. 



Mais si on passe en revue toutes les observations de la maladie de Par- 



