SÉANCE DU 28 FÉVRIER 157 



déglutition, reflux des aliments liquides par le nez. Pas de dyspnée, pas d'ins- 

 piration sifflante. Par contre, Veœamen laryngoscopique montre l'existence d'une 

 paralysie de la corde vocale droite. Cette dernière est en situation cadavé- 

 rique et ne paraît pas diminuée de volume. Elle se tend un peu pendant les 

 efforts de phonation (muscle crico-thyroïdien). Il y a afîrontement des bords 

 libres des cordes pendant les efforts et occlusion presque totale de la glotte, la 

 corde gauche dépassant alors la ligne médiane. Le malade a parfaitement cons- 

 cience de ses troubles laryngés, car lorsqu'on lui demande pourquoi il ne 

 parle pas, il met le doigt sur son larynx. 



L'hémiplégie droite étant légère, le malade peut se servir d'une plume et 

 écrire spontanément, sous dictée et copier. La forme des lettres est un peu 

 défectueuse du fait de l'hémiplégie, mais il n'existe pas d'agraphie ni de para- 

 graphie. Le malade succombe à la cachexie le 23 décembre 1890. 



Autopsie. — Hémisphère gauche. Dure-mère saine. Corticalité normale dans 

 toute son étendue. Rien à noter au niveau de la circonvolution de Broca, de 

 l'insula, du pli courbe et des circonvolutions temporales. 



Après séparation des deux hémisphères par la section du corps calleux, on 

 constate sur la partie de la tête du noyau caudé qui fait sailUe dans la cavité 

 venlriculaire, la présence de deux petites cicatrices longitudinales de la gros- 

 seur d'une lentille, déprimées et recouvertes par l'épendyme. 



1° Coupe de Vicq-d'Azyr-Flechsig. — Coupe faite un peu obliquement et passant 

 par le corpus album sub rotundum. Capsule interne. Le segment antérieur 

 de la capsule interne, son genou ainsi que le tiers antérieur de son segment 

 postérieur sont absolument normaux. Dans le tiers moyen de la capsule in- 

 terne, entre le deuxième segment du noyau lenticulaire et la couche optique, 

 on trovve un faisceau dégénéré de 5 millimètres de longueur, divisé lui-même 

 en trois fascicules par les fibres blanches, qui retient à la couche optique 

 le deuxième segment du noyau lenticulaire. De ces trois fascicules, le moyen 

 est le plus volumineux et occupe toute la largeur de la capsule interne à 

 ce niveau. Ces fascicules dégénérés contiennent un grand nombre de corps 

 granuleux. Le tiers postérieur du segment postérieur de la capsule interne 

 est intact. 



2'' Coupe de Flechsig, passant par le pied de la troisième circonvolution 

 frontale, n'intéressant que le noyau caudé et le prolongement occipital du 

 ventricule latéral. Dans la masse blanche avoisinant le noyau caudé, au 

 •niveau du sillon de Rolando, à cheval sur ce sillon et à 15 millimètres de dis- 

 tance du fond de ce dernier, on trouve un foyer de ramollissement irrégu- 

 lièrement quadrilatère, n'atteignant pas la face externe du noyau caudé, dont 

 il est séparé par une étendue de 5 millimètres de tissu sain. Ce foyer mesure 

 1 centimètre dans tous les diamètres. Sur la même coupe, on trouve, au niveau 

 de la tête du noyau caudé et correspondant au pied d'insertion de la troisième 

 frontale sur la frontale ascendante, empiétant davantage sur le pied de cette der- 

 nière que sur celui de la précédente, un deuxième foyer, du volume d'une grosse 

 noisette. 



3° Coupe de Flechsig, faite dans le centre ovale, et passant par la partie 

 moyenne du pied de la troisième frontale. On trouve dans la moitié antérieure 

 de la base de la troisième frontale, un ancien foyer de forme irrégulière, gri- 

 sâtre, d'un centimètre de diamètre et à grand axe transversal. Ce foyer n'at- 



