SÉANCE DU 28 FÉVRIER 159 



objet dont on lui demande le nom, G... fait autant de mouvements d'expiration 

 que ce mot contient de syllabes. Il indique également en serrant la main 

 de l'observateur le nombre de syllabes que contiennent les mots qu'il ne peut 

 prononcer. 11 écrit facilement de la main gauche et c'est ainsi que l'on peut 

 communiquer avec lui. Pas trace de surdité, ni de cécité verbales. 11 écrit 

 facilement spontanément et sous dictée et copie de même. Les mouvements 

 de la langue et du voile du palais se font normalement. Il en est de même 

 pour les mouvements des mâchoires. L'état du malade reste le même pen- 

 dant deux ans. 



20 mai 1890. — Un nouvel examen, pratiqué à celte époque, donne les résul- 

 tats suivants : l'hémiplégie est sensiblement la même, cependant depuis 

 quelques mois le malade ne peut plus marcher. Le malade ne peut prononcer 

 aucun mot, et fait autant d'efforts d'expiration que le mot qu'il voudrait pro- 

 noncer contient de syllabes. Il indique encore comme auparavant le nombre 

 de ces dernières à l'aide de la mimique et en comptant sur ses doigts, La 

 langue est mobile dans tous les sens, sans trace de paralysie. La paralysie du 

 facial inférieur du côté droit a presque complètement disparu. Le malade peut 

 froncer les lèvres, faire la moue, mais ne peut siffler, car il ne peut ralentir 

 son expiration. Pas de dyspnée inspiratoire ou expiratoire. Examen laryn- 

 goscopique le 23 mai 1890. Paralysie de la corde vocale droite, dont les 

 mouvements d'adduction et d'abduction sont extrêmement faibles. Pendant les 

 efforts de phonation, les cordes arrivent au contact, la corde gauche dépassant 

 la ligne médiane. La corde droite pendant la respiration ne dépasse pas la 

 position cadavérique. Dans l'adduction phonatrice, elle n'est jamais tendue. 

 Pendant les efforts de déglutition, l'épiglotte reste immobile et le larynx béant. 

 Cette dernière particularité vous rend compte des troubles de la déglutition 

 qui existent chez G... et qui consistent en de violents accès de toux rauque, 

 lorsque le malade avale, les aliments liquides surtout. 



Le voile du palais fonctionnant normalement, il n'y a pas passage des 

 liquides dans les fosses nasales. Lorsqu'on demande à G... pourquoi il ne 

 parle pas, il touche son larynx avec le doigt comme le malade ^de l'observa- 

 tion I. La sensibilité réflexe du voile du palais ne paraît pas diminuée. 



L'intelligence est toujours très vive; la mimique, très développée, exprime 

 la souffrance qu'éprouve le malade de ne pouvoir se faire comprendre par la 

 parole. Le malade écrit toujours très bien de la main gauche spontanément, 

 sous dictée ou en copiant. Il comprend très bien toutes les questions qu'on lui 

 pose, soit à haute voix, soit par écrit. 



Le malade entre à l'Infirmerie le 25 mai, il y reste jusqu'à sa mort, qui a 

 lieu subitement le M juillet 1890. Pendant ces deux mois, il fut examiné 

 un grand nombre de fois, et les résultats constatés furent les mêmes que pré- 

 cédemment. 



Autopsie. — Boîte crânienne et dure-mère saines. Artères de la base moyen- 

 nement athéromateuses. Hémisphère gauche. Corticalité normale, troisième 

 frontale et insula en particulier. Pas de corps granuleux dans la substance 

 grise de ces dernières circonvolutions (troisième frontale et insula). Coupe 

 de Flechsig, passant parle pied de la troisième frontale, et n'intéressant que 

 le noyau caudé. Foyer de ramollissement ancien, de forme ovalaire, de 3 cen- 

 timètres de long sur 2 de large et à grand axe antéro-postérieur, occupant le 



