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le pied de la troisième frontale, ainsi que la substance blanche sous-jacente à 

 Textrémité tout à fait inférieure des circonvolutions frontale et pariétale ascen- 

 dantes. Deuxième coupe de Flechsig pratiquée à 1 centimètre au-dessous de la 

 précédente. Deux petits foyers lacunaires de la grosseur d'un grain de mil dans le 

 putamen. La capsule interne est intacte dans son segment antérieur, au niveau 

 de son genou et dans le tiers antérieur environ de son segment postérieur. A 

 ce niveau, on trouve un faisceau dégénéré, de 5 à 6 millimètres de longueur, 

 occupant le tiers moyen de la capsulé et contenant un nombre considérable 

 de corps granuleux. Le tiers postérieur du segment postérieur de la capsule 

 est intact. 



Hémisphère droit. — Corticalité normale. Coupe de Flechsig. Un foyer lacu- 

 naire de la grosseur d'une tête d'épingle dans le putamen, un autre de même 

 volume dans la couche optique et un troisième de la grosseur d'un grain de 

 mil, dans le segment postérieur de la capsule interne, à la réunion de ses deux 

 tiers antérieurs et de son tiers postérieur. 



Pédoncule cérébral gauche. — Dégénérescence secondaire (faisceau grisâtre) 

 siégeant sur l'étage inférieur à la réunion environ de ses deux moitiés anté- 

 rieure et postérieure, un peu plus rapproché de cette dernière que de l'anté- 

 rieure. 



Protubérance. — Diminution de toute la moitié gauche. Sur une coupe trans- 

 versale, on trouve de chaque côté de la ligne médiane et sur la limite posté- 

 rieure du champ moteur, un petit foyer lacunaire, de la grosseur d'un grain 

 de mil. Bulbe rachidien. Dégénérescence secondaire du faisceau pyramidal 

 gauche. Les racines du pneumogastrique et du spinal sont égales des deux 

 côtés. Rien d'autre à noter sur les coupes. Moelle épinière. Dégénérescence 

 secondaire dans le cordon latéral droit. 



Dans cette observation, la symptomatologie et les lésions constatées à 

 r autopsie sont les mêmes que dans l'observation I. Je crois en effet qu'on 

 peut négliger au point de vue de la physiologie pathologique les très 

 minimes altérations de la protubérance, car on en rencontre souvent 

 d'analogues, chez des individus qui pendant la vie n'ont jamais présenté 

 ni aphasie motrice, ni paralysie des cordes vocales. Du reste, je le répète, 

 dans ce cas les lésions étaient bilatérales, elles siégeaient à la partie pos- 

 térieure du champ moteur, ces deux petits foyers lacunaires ne dépas- 

 saient pas le volume d'un grain de mil. On ne leur accordera aucune 

 importance dans la genèse des phénomènes observés en se basant encore 

 sur ce fait, qu'elles n'ont existé que chez un seul de mes malades, car 

 chez celui de l'observation I, la protubérance était saine. Or, les symp- 

 tômes observés, étaient identiquement les mêmes chez les deux malades, 

 et relevaient des lésions cérébrales à topographie également iden- 

 tique. 



Deux faits se dégagent à la lecture des observations précédentes : 



1 *" L'existence d'une aphasie motrice par lésion de la substance blanche 



