SÉANCE DU 28 FÉVRIER 161 



sous-jacente à la circonvolution de Broca, aphasie motrice sous-coriicale, 

 pouvant être reconnue pendant la vie, parce que, dans ce cas, les images 

 motrices vocales sont conservées (Lichtheim), 



2° L'existence d'une paralysie de la corde vocale droite, relevant égale- 

 ment de lésions cérébrales. Examinons avec quelques détails l'un et 

 l'autre de ces faits. 



Ces deux malades avaient, je le répète, conservé intactes leurs images 

 motrices d'articulation, car ils faisaient autant d'efforts d'expiration, et 

 indiquaient, avec les doigts, le nombre de syllabes que contenaient les 

 mots qu'ils ne pouvaient prononcer. Ce n'est pas à une paralysie des 

 muscles de la langue ou des lèvres qu'était due leur impossibilité de 

 parler^ puisque ces muscles se contractaient comme à l'état normal, pour 

 toutes les fonctions autres que celle de parler à haute voix. Ce n'est pas 

 également à la paralysie de la corde vocale droite, qu'étaient dus ces phé- 

 nomènes, car ce que l'on observe du côté de la voix dans ce dernier 

 ordre de faits, consiste seulement en une altération de son timbre. 

 L'aphasie, dans ces deux cas, relève certainement de la rupture des 

 fibres qui relient la circonvolution "de Broca aux noyaux bulbaires et 

 qui sont destinées à actionner ces noyaux dans le mécanisme du langage. 

 La paralysie laryngée unilatérale est venue en outre contribuer, pour sa 

 part, à la production du symptôme aphasie, en entravant la phonation, 

 mais ce n'est là qu'un épiphénomène, qu'une complication, due à une 

 lésion sous-corticale à localisation spéciale et sur laquelle il me reste à 

 revenir. 



La localisation corticale des nerfs du larynx est encore, chez l'homme, 

 très incomplètement connue, et les notions les plus précises que nous pos- 

 sédons à cet égard, nous les devons à la physiologie expérimentale. Hors- 

 ley et Semon sont récemment arrivés à des résultats très importants 

 dans ce domaine (1). Expérimentant sur le singe {macaciis sinicus), ces 

 expérimentateurs ont constaté qu'il fallait distinguer dans les nerfs laryn- 

 gés au point de vue de leurs centres corticaux, les nerfs respiratoires des 

 nerfs phonateurs proprement dits. Les premiers innervant le crico-aryté- 

 noïdien postérieur, rentrent dans les nerfs à fonctions organiques et ne pos- 

 sèdent pas de centres dans le cerveau. Les nerfs phonateurs, au contraire, 

 ont un centre cortical siégeant dans une zone qui occupe, chez le singe, 

 le pied de la circonvolution frontale ascendante, immédiatement en 

 arrière de l'extrémité inférieure du sillon précentral. La partie la plus 

 antérieure de cette zone contient un centre dont l'excitation détermine 

 l'adduction des cordes vocales, et ce centre se continue insensiblement en 

 arrière avec le centre des mouvements du pharynx. 



Dans, les deux observations que je rapporte ici, la paralysie de la corde 

 vocale droite relève d'une lésion sous-corticale, correspondant exacle- 



(1) Horsley et Semon. Philosoph. transact., 1890, Band LVII, p. 187. 



