SÉANCE DU 21 MARS 4^^ 



Sur un cas de cécité verbale avec agrapiiie, suivi d'autopsie, 



par M. J. Déjerine, 



Professeui' agrégé, médecin de l'Hospice de Bicêtre. 



'^ La question de l'agraphie, de sa symptomatologie, ainsi que des lésions 

 dont elle relève, est assez complexe. Décrite pour la première fois par 

 -Marcé, puis par Ogle, qui proposa le terme d'Agraphie pour désigner le 

 symptôme, elle a été étudiée depuis par Pitres, Gharcot, Wernicke et 

 rLichtheim. Certains auteurs ont admis (Exner, Gharcot) l'existence d'un 

 ^centre spécial pour les mouvements coordonnés de récriture, centre qui 

 'serait placé dans la partie postérieure de la deuxième circonvolution 

 frorttale du côté gauche. Gette opinion est basée sur les recherches d'Exner. 

 Mais les faits sur lesquels elle repose ne sont pas absôlumont démons- 

 tratifs. 



La faculté d'écrire est, comme on le sait, étroitement ^subordonnée à celle 

 de lire mentalement, l'écriture ne s'apprend que sous le contrôle de la 

 vue; elle ne consiste, d'après l'expression de Wernicke, qu'en l'acte de 

 copier les images optiques des lettres et des mots, et les mouvements de 

 l'écriture sont de tous points comparables à ceux qui consistent à copier 

 un dessin linéaire quelconque; ils ne diffèrent de ces derniers, que parce 

 que l'habitude et l'éducation les ont perfectionnés et en ont rendu l'exé- 

 cution prompte et facile. Or rien ne prouve que l'acte d'écrire, dépende 

 d'un centre spécial et autonome, qui jouerait pour l'écriture le même rôle 

 que la circonvolution de Broca pour le langage parlé. Pour démontrer 

 l'existence d'un centre moteur graphique indépendant, il faudrait un cas 

 clinique d'agraphie pure, isolée, suivi d'autopsie et dans lequeJj à un 

 examen anatomo-pathologique minutieux, on ne trouve comme seule et 

 unique altération qu'une lésion de ce centre présumé, sans lésion concomi- 

 tante des centres de mémoires tonale et optique, ni de la circonvolution de 

 Broca. Or, jusqu'à présent, aucun fait de ce genre n'a été rapporté* les 

 rares autopsies d'agrapliie publiées ont, en effet, toutes trait à des cas 

 cliniques complexes et à des lésions anatomo-pathologiques étendues ou 

 multiples. D'après ce qui vient d'être dit, il faut donc s'attendre à voir 

 apparaître l'agraphie dans deux conditions principales : 1° lorsque le 

 centre de la mémoire optique des lettres est détruit; 2^ lorsque les con- 

 nexions de ce même centre, soit avec la circonvolution de Broca, soit avec 

 la zone motrice du membre supérieur, sont interrompues. 



Observation. Cécité verbale complète avec hémianopsie probable. Paraphasie 

 passagère. Agraphie. Pas d'aphasie optique, ni de cécité psychique. 



Autopsie. Plaque jaune localisée au pli courbe du côté gauche, pénétrant dans la 

 masse blanche sous-jacenle et sectionnant les radiations de Gratiolet. A droite, 



