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Le bacille d'Escherich est l'un des agents de rangiocholite et de la 

 cholécystite suppurées. 



Cette dernière conclusion a d'ores et déjà été confirmée (^1), et nous 

 avons nous-mêmes recueilli, chez un individu qui a succombé à une 

 pneumonie, un nouvel exemple de cholécystite purulente due au bacille 

 d'Escherich. Ce cas, dans lequel n'existait aucun obstacle mécanique à 

 la circulation de la bile, pourrait être considéré comme venant à l'appui 

 de cette supposition (2) que les maladies profondes sont capables de 

 favoriser l'ascension des bactéries intestinales par le mécanisme de 

 modifications apportées dans la sécrétion et dans l'excrétion de la bile. 



Contrairement aux abcès des pays chauds, souvent stériles, soit qu'ils 

 résultent de l'activité de parasites non cultivables, soit qu'ouverts et 

 qu'examinés tardivement, les microbes générateurs y aient disparu, les 

 foyers angiocholitiques ont été constamment jusqu'à ce jour, à notre 

 connaissance, trouvés peuplés de micro-organismes. Dans les cas précé- 

 demment rapportés par nous, les seules bactéries présentes appartenaient 

 à l'espèce décrite par Escherich. Or comme le pouvoir pyogène de ces 

 bactéries est parfaitement établi, 11 nous a paru légitime de rattacher à 

 leur action les altérations des voies biliaires. 



Les raisons sur lesquelles est fondée cette déduction, sans avoir une 

 signification absolue, ont incontestablement une très grande valeur, et 

 elles nous paraissent laisser peu de place à cette hypothèse que la péné- 

 tration dans les voies biliaires du bacille d'Escherich — qui, nous le 

 répétons, est doué de qualités pyogènes — pourrait être postérieure à leur 

 suppuration — dont la cause deviendrait alors inexplicable. 



En amenant la production d'angiocholites suppurées (3) chez le lapin 

 par des injections dans les voies biliaires de cultures du bacille d'Escherich, 

 MM. Chariin et Roger ont ajouté une nouvelle force à notre interpréta- 

 tion. 



Cependant, même après leurs expériences, la preuve absolue n'est pas 

 faite,, car il s'en faut que l'on puisse conclure sans réserves de l'animal à 

 l'homme, et que les conditions d'inoculation du milieu biliaire choisies 

 par les expérimentateurs soient superposables à celles que l'on observe en 

 pathologie humaine. 



Si le bacille d'Escherich apparaît comme le grand parasite des voies 



(i) Bouchard, Bull. Soc.Biolog., V déc. 1890; — Charria et Roger, Angio- 

 cholites microb. expériment. Bull. Soc. Biolog., 21 février 1891. 



(2) A. Gilbert et J. Girode, locxit. 



(3) Récemment Naunyn a retiré de la vésicule biliaire d'un jeune homme 

 lithiasique atteint de cholécystite un micro-organisme se rapprochant du bacille 

 d'Escherich par certains caractères, s'en éloignant par d'autres, dont l'injec- 

 tion dans les voies biliaires du chien a été suivie d'augiocholile. Naunym, 

 Société de médecine de Strasbourg, 16 janvier 1891. 



