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Des altérations cornéennes consécutives a des affections légères 



du truumeau, 



par M. le D' Kalt. 

 (Communication faite dans la séance du 21 mars.) 



Dans une précédente communication, j'ai montré que les altérations du 

 trijumeau qui entraînent l'iiémi- atrophie faciale, produisaient également 

 des lésions du fond de l'œil sous forme de choroïdite centrale. Il s'agit 

 ici d'altérations nerveuses n'ayant atteint que les fonctions trophiques du 

 nerf ; les fonctions de sensibilité restent intactes. 



Je me suis demandé depuis si ces fonctions trophiques ne pourraient 

 pas être atteintes au cours des affections névralgiques si fréquentes dans 

 le domaine du trijumeau. Il ne s'agit pas ici, bien entendu, des névrites 

 connues sous le nom de zona ophtalmique donnant lieu à des kératites 

 neuroparalytiques, à des irido-choroïdites, et dont le tableau clinique 

 est bien connu. 



Il m'est arrivé plusieurs fois d'observer des opacités centrales de la 

 cornée, opacités interstitielles, sans érosions, ni cicatrices, survenues 

 lentement chez des individus qui n'avaient souffert que de douleurs 

 névralgiques péri-orbitaires sans aucune éruption rappelant le zona. Le 

 centre de la cornée, là où de préférence se rencontre cette opacité, est 

 seul anesthésique ou bien l'anesthésie envahit également une portion 

 de la zone restée transparente. On peut y promener la tête d'une épingle 

 sans provoquer de réaction ; à mesure que l'on se rapproche de la péri- 

 phérie, la sensibilité réapparaît et peut être absolument normale. Ces 

 foyers de sclérose sont indélébiles. 



Voici un exemple que j'ai observé aux Quinze-Vingts et qui est rapporté 

 dans la thèse du D'' Bonnard : 



Un homme de soixante-quatre ans est pris de douleurs névralgiques reve- 

 nant sous forme d'accès, surtout la nuit, et suivant le trajet de la branche 

 ophtalmique droite. Pas de lésions cutanées, ni d'anesthésie; rougeur 

 conjonctivale et opacité interstitielle centrale de la cornée. La tache est 

 anesthésique. Iritis légère. Ces symptômes mettent environ un mois à 

 évoluer. Il reste un néphélion. 



Ce malade a eu, il y a quelques années, un accès analogue. 



J'ai observé des cas oîi, sans aucune douleur névralgique, il était sur- 

 venu une infiltration du centre de la cornée avec anesthésie localisée, 

 ou même totale. Dans un même cas, l'anesthésie se retrouvait en petits 

 foyers sur le lobule du nez et le grand angle de l'œil, montrant claire- 

 ment la lésion du filet nasal. 



Mais le point important à noter est celui-ci : l'anesthésie n'est pas la 

 cause déterminante de la sclérose ou de l'ulcération. Celte anesthésie 

 s'observe après les opérations de strabisme et peut envahir une bonne 



