SÉANCE DU 9 MAI 311 



L'atrophie s'étend d'ailleurs à toutes les cellules hépatiques dont, sur 

 certains foies ou en certaines régions du même organe, le protoplasma est 

 coagulé, le noyau invisible, et les contours indistincts. A côté et en dehors 

 de ces lésions, je m'attache aussi et surtout à la dégénérescence grais- 

 seuse des cellules hépatiques qui procède également du centre à la 

 périphérie et délimite des îlots jaunâtres, dont la dissémination régu- 

 lière se voit fort bien à de faibles grossissements et donne la mesure de 

 l'importance et de l'étendue de la lésion. 



Il y a là deux faits principaux : la congestion (qui va parfois jusqu'à 

 l'hémorragie) avec atrophie consécutive des travées hépatiques et l'alté- 

 ration régressive des éléments, telle que la dégénérescence graisseuse. Ces 

 deux sortes de lésions coexistent dans le même organe, dans- la même 

 préparation, mais non pas dans le même lobule. Je ne saurais dire si et 

 comment elles dérivent l'une de l'autre, mais toutes deux sont des 

 lésions aiguës. Ce sont celles que l'on trouve dans les hépatites toxiques. 



Dans le rein, ce sont des faits du même ordre, mais le dessin en est 

 tout à fait particulier. Invariablement, l'épilhélium des tubes qui forment 

 les pyramides de Ferrein a subi la dégénérescence graisseuse. La lésion 

 revêt ainsi un caractère systématique ; elle atteint et frappe dans sa 

 totalité la formation axiale de tous les lobules du rein, et s'y délimite 

 avec une telle rigueur qu'elle se traduit à l'œil nu, comme on l'a vu plus 

 haut, par la constitution d'une couche spéciale de couleur jaune qui 

 dessine la topographie des pyramides de Ferrein. 



Je n'ose pas affirmer que l'épithélium du labyrinthe est altéré, il ne 

 subit au moins qu'une altération très superficielle, caractérisée en ce que 

 les contours des éléments sont peu distincts, les noyaux et les bâtonnets 

 peu visibles, mais on sait la fragilité, l'extrême délicatesse de l'épithélium 

 à bâtonnets, et les soins de technique que réclame sa préparation. Une 

 seule fois j'ai trouvé les lésions de la néphrite interstitielle annoncée déjà 

 à l'autopsie par l'atrophie et l'inégalité des deux reins. Au microscope, la 

 sclérose étouffe les tubes contournés du labyrinthe dont l'épithélium a 

 perdu ses caractères spécifiques pour revêtir ceux d'un simple épithélium 

 de revêlement. Leur lumière agrandie est obstruée par des débris cellu- 

 laires, et les tubes collecteurs de la substance médullaire contiennent un 

 grand nombre de cylindres hyalins ou granuleux et sombres. Je ne sais 

 que penser de ce cas unique de néphrite interstitielle. Il n'y a là peut- 

 être qu'une coïncidence, car dans toutes les autres autopsies je ne l'ai 

 jamais constalée et je n'ai observé que la dégénérescence graisseuse sys- 

 tématique des pyramides de Ferrein. Cette lésion est inévitable et on 

 pourrait dire nécessaire. 



A côté de ce témoin si précieux par sa constance, il en est un autre no» 

 moins fidèle et non moins significatif. C'est la congestion toujours très 

 intense qui peut aboutir encore, ici comme dans le foie, à la formation 

 de foyers hémorragiques. Elle atteint son maximum dans la région 



