SÉANCE DU 30 MAI 403 



La station debout est impossible lorsque les pieds sont rapprochés et les yeux 

 fermés; il est également impossible au malade de se tenir en équilibre sur un 

 pied même les yeux ouverts, bien qu'il n'y ait pas de paralysie; les muscles se 

 contractent avec force. 



Absence complète, absolue, des réflexes rotuliens. 



Pas de phénomènes viscéraux autres qu'une certaine gêne dans la miction. 



Aucun trouble de la sensibilité. Pas de douleurs fulgurantes. 



L'examen des yeux fait par M. le professeur Chauvel ne révèle qu'un léger 

 degré de myopie. 



L'incoordination motrice, l'existence des signes de Romberg et de Westphal, 

 et la gêne de la miction ne nous paraissent pas laisser de doute sur le diag- 

 nostic de tabès. 



Le malade est soumis à un ti^aitement spécifique pendant quarante jours 

 (frictions avec la pommade mercurielle, 10 grammes par jour; iodure de potas- 

 sium, 12 grammes par jour). 



Malgré ce traitement, l'état reste stationnaire, l'anémie seule diminue. 



L'hydrothérapie et les cautérisations ponctuées le long du rachis ne donnent 

 pas de meilleurs résultats. L'état du malade est absolument stationnaire, c'est 

 alors que B... est proposé pour la réforme ; il quitte l'hôpital du Val-de-Grâce 

 le 16 mars 1890. 



Il résulte de cette note que le malade a présenté, pendant toute la durée 

 de son séjour au Val-de-Grâce, trois des symptômes les plus caractéris- 

 tiques du tabès : l'incoordination motrice à un degré très prononcé, le signe 

 de Romberg et le signe de Westphal. Le diagnostic de tabès s'imposait à 

 ce moment, et si aujourd'hui on parle de pseudo-tabes, il faut bien avouer 

 que c'est uniquement parce que la maladie s'est terminée par guérison. 



Faut-il admettre que quand un tabétique guérit, c'est là une raison 

 suffisante pour changer le diagnostic et pour dire qu'il s'agissait d'un 

 pseudo-tabes? Nous ne le pensons pas. 



L'existence d'un pseudo-tabes pouvant se produire indépendamment de 

 toute prédisposition nerveuse et empruntant au tabès vrai ses symptômes 

 les plus caractéristiques, à ce-point que le diagnostic ne peut plus reposer 

 que sur la terminaison de la maladie, serait très importante à établir, 

 mais ne nous paraît pas avoir été suffisamment établie jusqu'ici. 



Quant à la médication employée par M. le D"" Depoux, il sera assez 

 facile de juger de sa valeur dans le tabès; les tabétiques disposés à se 

 soumettre aux injections ne manquent pas, et si vraiment ces injections 

 sont efficaces, les faits de guérison ne tarderont pas à se multiplier. 



