SOCIETE DE BIOLOGIE 



De la dégénérescence crétacée des nerfs dans la lèpre anesthésique. 



par MM. Combemale et Marestang. 

 [Travail du laboratoire des cliniques de la Faculté de médecine de Lille.) 



Le processus irritalif qui aboutit à la sclérose interstitielle des nerfs 

 dans la lèpre est vraisemblablement dû à la localisation dans les faisceaux 

 du bacille de Hansen. L'infiltration crétacée des nerfs nous paraît être 

 une nouvelle preuve anatomo-palhologique que, non seulement les 

 troubles spéciaux à la lèpre anesthésique relèvent d'un processus névri- 

 tique, mais aussi que ce processus dépend de foyers microbiens siégeant 

 à diverses hauteurs dans les nerfs, et que ces foyers évoluent de diverses 

 façons, soit en amenant la sclérose tout autour d'eux, formant alors des 

 sortes de cicatrices, soit en s'incrustant de sels calcaires, comme le tuber- 

 cule crétacé nous en offre déjà un exemple. 



L'observation suivante, recueillie en pays lépreux et suivie de l'examen 

 histologique, le démontre péremptoirement : 



Observation résumée. 



K.ihau, trente-deux ans, indigène des îles Marquises, interné à la léproserie 

 de Puamau. 



Début de la maladie par l'apparition, sur le tronc et les avant-bras, de 

 taches achromiques d'emblée. Celles-ci, insensibles aux avant-bras, sont au 

 tronc normalement sensibles à tous les modes de sensibilité. 



On constate en outre : 



a). Aux membres supérieurs : insensibilité complète de tout le membre 

 droit, s'arrêtant à gauche vers la partie moyenne du bras. — Atrophie des 

 petits muscles des mains, thénars, hypothénars et interosseux; mains 

 simiennes ; grifîe interosseuse des doigts. Atrophie légère des avant-bras, un 

 peu plus marquée à droite qu'à gauche. 



Mal perforant palmaire droit. Mutilations nombreuses des doigts. Altérations 

 unguéales excessivement prononcées. 



b). Aux membres inférieurs : insensibilité complète sur toute l'étendue des 

 membres et aux fesses. 



Atrophie très prononcée des petits muscles des pieds et de ceux des régions 

 antéro-externe des deux jambes; atrophie moindre des muscles de la région 

 jambière postérieure; cuisses amaigries. 



Maux perforants plantaires. Disparition de tous les orteils du pied gauche 

 et de plusieurs phalanges du pied droit. 



c). A la face : sensibilité tactile abolie sur presque toute l'étendue du tégu^ 

 ment. Atrophie des muscles de la mimique; asymétrie du visage; front 

 d'ivoire ; occlusion incomplète des yeux; rire de travers; impossibilité de sif- 

 fler. 



Pas de troubles trophiques. 



