SÉANCE DU 20 JUIN 4.83 



Le malade, depuis longtemps dans un état de cachexie assez avancée, meurt 

 le 25 décembre. Les nerfs médian et cubital sont enlevés au tiers supérieur 

 de l'avant-bras droit et examinés après durcissement convenable. 



Examen macroscopique. — Nerfs notablement augmentés de volume 

 d'une façon uniforme; épinèvre très épaissi; même épaississement du 

 périnèvre rendant très apparente la division du nerf en faisceaux. Dans 

 l'intérieur de ces faisceaux se trouvent des points durs, résistants, sur 

 lesquels vient se heurter le scalpel. Ceux-ci sont de dimensions va- 

 riables ; les plus petits, analogues à des petits grains de pous3ière_, occu- 

 pent de préférence le centre du faisceau; les plus grands, analogues à des 

 grains de millet, occupent le faisceau tout entier. Bien qu'ils soient dissé- 

 minés çà et là sur tous les faisceaux, certains en renferment beaucoup 

 plus que d'autres. En quelques points du nerf, ils forment des nodosités 

 échelonnées comme des grains de chapelet, séparées les unes des autres 

 par des petits espaces sains, et occupant toute l'épaisseur du faisceau. 

 Ces nodosités sont incluses dans le périnèvre, et, broyées, se résolvent en 

 une fine poussière. Examinées par M. le professeur Lambling, elles sont 

 formées de carbonate et de phosphate de chaux. 



Examen microscopique, portant sur un grand nombre de coupes colorées 

 soit par l'acide osmique à 1 p. 100, soit au picro-carmin. 



Hyperplasie conjonctive considérable dans la gaine totale et dans la 

 gaine spéciale à chaque faisceau. Hyperplasie moins prononcée, mais 

 cependant nettement appréciable, du tissu conjonctif intra-fasciculaire, 

 avec prolifération cellulaire surtout abondante autour des tubes nerveux. 

 Ceux-ci sont en grande partie détruits ; en certains points, on n'en trouve 

 pas un seul dans le champ du microscope à un grossissement de 130 dia- 

 mètre ; en d'autres points, on en compte de 1 à 20 à peine et encore ceux- 

 ci sont-ils le plus souvent dépourvus de myéline, dont on ne retrouve 

 pas les fragments sur la préparation. Certains tubes semblent contenir 

 une substance gélatineuse. Çà et là, petits foyers hémorragiques anciens 

 ou récents et une multiplication des vaisseaux. 



Les amas crétacés dont nous avons parlé se retrouvent à la coupe et 

 toujours dans l'intérieur des faisceaux dont ils occupent un espace plus 

 ou moins étendu. Ce sont tantôt des petits points disséminés semblant 

 occuper la lumière des tubes nerveux, tantôt des groupements occupant 

 une grande partie du faisceau, et affectant une forme arrondie et entiè- 

 rement dépourvus de toute enveloppe fibreuse ou conjonctive. 



Nous devons ajouter pour compléter cet examen histologique que la 

 recherche du bacille de Hansen, soit dans nos coupes, soit dans les amas 

 crétacés préalablement broyés, a toujours été infructueuse. 



En résumé, nous constatons dans ces nerfs de lépreux les altérations 

 qu'on rencontre ordinairement dans cette affection. 



