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Nous résumons dans le tableau ci-dessus les analyses chimiques qui 

 ont été pratiquées par M. Ghabrié, chef du laboratoire de chimie de la 

 clinique de Necker. 



Le fait le plus saillant qui ressort de l'étude de ce tableau est l'amé- 

 lioration dans le fonctionnement du rein le plus malade, le gauche, dont 

 la quantité d'urine a passé de 200 à 500 grammes en même temps que 

 celte urine devenait plus claire et qu'elle contenait une plus grande 

 quantité d'urée et d'acide phosphorique. Ce résultat est dû, croyons- 

 nous_, au libre écoulement de l'urine. 



Lorsqu'il existe un obstacle mécanique à l'écoulement de l'urine, le 

 rein excrète moins d'urée; iNI. le professeur Guyon l'a démontré avec 

 l'un de nous dans des rétentions expérimentales d'urine dans la vessie et 

 l'on connaît la faible teneur en urée du liquide des hydronéphroses. Dans 

 les cystites douloureuses, la contraction répétée de la vessie constitue un 

 véritable obstacle au cours de l'urine, et nous n'en voulons pour preuve 

 que les faits de ce genre où nous avons trouvé une dilatation urétérale à 

 l'autopsie avec une petitesse exagérée de la vessie. Lorsque par le 

 cathétérisme des uretères on assure le libre écoulement de l'urine, l'obs- 

 tacle mécanique disparait et le rein fonctionne mieux. 



Nous ferons z^emarquer aussi, dans les analyses comparatives des deux 

 urines, la proportion énorme de l'uree et de l'acide phosphorique dans 

 l'urine du rein droit, et la compensation fonctionnel de ce rein par 

 rapport à l'autre. 



Gomme on voit, le cathétérisme permanent des uretères pourra prêter 

 à des études sur la physiologie pathologique comparative des deux reins 

 et des uretères ; c'est ainsi que, chez notre malade, nous avons remarqué 

 que l'injection de 5 à6 grammes d'acide borique en solution au 4 p. 100 

 est douloureuse du côté gauche, tandis que cette même quantité de liquide 

 n'est pas sentie du côté droit. 



Au point de vue de la thérapeutique chirurgicale, ce cathétérisme 

 pourra être utile dans le traitement des affections des reins et de la 

 vessie 



Pour le rein, cette utilité nous apparaît surtout en favorisant l'écoule- 

 ment de l'urine et dans certains cas par la possibilité de faire des 

 lavages. Lorsqu'on désirerait d'agir uniquement sur le rein, il ne serait 

 pas très difficile de placer des sondes dans les uretères, sans avoir besoin 

 de recourir à la taille, en suivant le procédé de Paulick ou en s'aidant 

 du cystocope. 



Lorsqu'on veut traiter la vessie, le cathétérisme permanent a le grand 

 avantage de permettre, comme chez notre malade^ de soigner la vessie à 

 sec comme une cavité accessible aux pansements locaux. Les lésions 

 guéries, on retirera les sondes et on fermera la fistule hypogastrique. 

 Dans d'autres circonstances, on pourrait craindre que du pus, descendant 

 des reins, ne compromît la réussite d'une réunion vésicale, et la déviation 



