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Pawlick a laissé une sonde à demeure dans un uretère dans un cas d'h}^- 

 dronéphrose; le fait est bien connu ; il a été répété depuis par nombre 

 de chirurgiens, dans des circonstances diverses. 



Je reviens au fait qui m'est personnel et ne vous en relaterai que ce qui 

 atrait au cathétérisme permanent des uretères. Il s'agissait d'un homme 

 porteur d'une exstrophie complète de la vessie avec épispadias. Ayant 

 refait successivement le gland, puis la verge de ce malade, par les procédés 

 connus, je résolus de disséquer en partie la vessie pour la rabattre sur 

 la racine de la verge de nouvelle formation. Ce procédé de restauration 

 de la vessie et de la verge est, je crois, nouveau. Il emprunte, bien 

 entendu, ses difféi^ents temps à des procédés connus, mais ceux qui ont 

 eu jusqu'ici l'heureuse idée de disséquer la vessie (Sonnenbourg^ Se- 

 cond, etc) se contentaient de la canaliser ou de la rabattre sur la gout- 

 tière pénienne. Or, je n'ai eu recours à cette dissection qu'après avoir 

 reconstitué le gland et la verge. Ce procédé m'a donné un résultat fort 

 beau ; j'aurai l'honneur de vous présenter le malade. 



Pour mettre le champ opératoire à l'abri de l'urine et le maintenir tel 

 pendant le temps nécessaire à la réunion par première intention, je 

 résolus d'avoir recours au cathétérisme permanent des uretères. En sep- 

 tembre J 889, dans le service du professeur Duplay que je remplaçais à 

 l'hôpital Beaujon, j'introduisis à difTérentes reprises des sondes ordinaires 

 de calibre approprié, dans les uretères; et je laissai ces sondes pendant 

 une heure d'abord, puis pendant un jour, et enfin, pendant deux jours. 

 Le malade n'accusa aucune gêne. Est-il nécessaire d'ajouter que ces 

 sondes avaient été au préalable parfaitement stérilisées. Au mois de sep- 

 tembre 1890, dans ie service du professeur Tillaux à l'Hôtel-Dieu, j'ai dû 

 recourir à ce cathétérisme permanent pour une opération complémentaire. 

 Les sondes furent, cette fois encore, laissées en place pendant deux jours; 

 introduites dans les uretères à la profondeur de 8 à 10 centimètres, elles 

 étaient ensuite passées par cathétérisme rétrograde dans le bout d'urèthre 

 que mes opérations précédentes avaient créé; un fil de coton les retenait 

 autour du gland. Dans cette dernière intervention, j'éprouvai un échec 

 partiel : mon malade ayant eu, avec la verge que j'avais reconstituée, de 

 fortes érections, deux points de suture se détachèrent. C'est pourquoi il 

 me fallut, en janvier dernier, avec l'aide obligeante de mon collègue et 

 ami Walther, procéder à une nouvelle dissection de cette partie de la 

 vessie qui ne s'était point réunie à la verge : cette fois encore, je plaçai 

 des sondes à demeuie pendant quarante-huit heures dans les uretères : 

 le succès fut complet. 



Relativement au cathétérisme, voici ce que l'expérience m'a appris : 

 le cathétérisme des uretères, lorsque la vessie est ouverte, est facile et 

 indolore. Il doit être fait avec des sondes ordinaires de calibre approprié. 

 J'ai aussi fait construire, dès 1888, par M. Collin, des sondes métalliques 

 fort longues (40 centimètres), et j'ai fait exécuter par M. Lasserre des 



