652 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



intéressant de rapporter l'observation suivante dans laquelle l'examen 

 anatomique et bactériologique a pu être pratiqué dans les meilleures 

 conditions possibles. Le malade, en effet, au début d'une deuxième 

 attaque de rhumatisme articulaire, a été emporté ; des complications 

 cérébrales ayant évolué suivant le type classique décrit sous le nom de 

 rhumatisme cérébral. 



G... (Abel), corroyeur, âgé de vingt-neuf ans, entre à l'hôpital de la Pitié 

 dans le service de M. Troisier, le 21 novembre 1890. 



C'est un homme de forte constitution, un peu obèse, ne présentant aucune 

 tare héréditaire. Il est père de famille et ne semble pas avoir commis d'excès 

 al'cooUques habituels. Il a eu, il y a deux ans, une première attaque de rhu- 

 matisme articulaire aiga qui l'a retenu un mois au lit et a guéri sous l'in- 

 fluence du salicylate de soude. Depuis, il s'était toujours bien porté et n'avait, 

 à aucun moment, présenté de symptômes cardiaques. 



Depuis la veille, à la suite d'une grande fatigue, il a été repris de douleurs 

 articulaires généralisées et au moment où nous le voyons pour la première 

 fois, le soir du 21 novembre, toutes les grandes ar'ticulations sout prises et le 

 malade est immobilisé sur son lit. Le genou et le poignet droits sont un peu 

 plus tuméfiés que les autres jointures. La température atteint 39°, 5. Les bat- 

 tements du cœur sont précipités et sourds, mais l'on ne perçoit ni souffle, ni 

 frottement. 



Le lendemain matin, les articulations sont moins doidoureuses, mais la 

 température est de 40°, 3. Une éruption miliaire purulente, due au staphylo- 

 coque blanc, couvre son cou et sa nuque. Son état cérébral commence à 

 devenir inquiétant. Ses réponses aux interrogations sont brèves et précises,, 

 mais si on le laisse parler, on s'aperçoit vite de l'apparition d'idées délirantes 

 se rapportant principalement à sa famille. 



Dans l'après-midi, la température continuant à s'élever pour atteindre et 

 dépasser 41 degrés, le délire s'accentue de plus en plus et devient violent et 

 impulsif. Le malade ne ressent plus aucune douleur articulaire et veut se lever. 

 Il résiste aux infirmiers en vociférant que l'on en veut à ses jours. On lui met 

 la camisole de force. Malgré cela, l'agitalion redouble. Il a pour idée fixe sa 

 mort prochaine et cherche à éloigner ses enfants auxquels il parle dans son 

 délire. Puis à d'autres moments, il demande grâce et cherche à fuir et à briser 

 les liens qui le retiennent. Mais toujours sa voix est nette et incisive, sa 

 phrase correcte et son élocution facile. La nuit vient encore exaspérer ses 

 terreurs et il meurt à quatre heures du matin. 



Autopsie. — L'autopsie fut faite dans les meilleures conditions possibles 

 pour les recherches bactériologiques, c'est-à-dire dans le délai minimum 

 après le décès, par une température de plusieurs degrés au-dessous de zéro. 

 A l'ouverture de la cavité thoracique, un fait intéressant frappa tout d'abord 

 notre attention. Alors que tout le reste du cadavre s'était rapidement refroidi, 

 la région cardiaque était le siège d'une élévation de température relativement 

 considérable et que nous avons pu évaluer à la main, supérieure à 40 degrés. 

 Il y avait donc en ce point, et seulement en ce point, une fermentation pro- 

 bablement microbienne très active et dont le commencement devait certaine- 

 ment remonter au moins aux dernières heures de la vie. 



