SÉANCE DU 25 JUILLET 653 



L'examen des organes abdominaux n'offrait rien de très intéressant. Le foie, 

 un peu augmenté de volume, contenait une quantité considérable de sang. 

 Néanmoins, ainsi que cela s'observe dans certains cas de foie infectieux, cette 

 congestion était inégalement distribuée, et les zones hyperhémiées, alternant 

 avec les zones anémiques, donnaient à ce viscère un aspect marbré qui s'aper- 

 cevait déjà à la surface à travers la séreuse péritonéale, mais devenait encore 

 plus net sur des coupes de l'organe. 



Les reins étaient volumineux, gorgés de sang, principalement au niveau de 

 la substance médullaire. La capsule se détacbait très facilement. 



La rate n'était point très augmentée de volume, mais son parenchyme sem- 

 blait plus mou et plus friable qu'à l'état normal. 



L'aspect de l'estomac et de l'intestin, ouverts d'un bout à l'autre, était abso- 

 lument normal. 



Rien à signaler non plus du côté de la vessie ni des organes génitaux. 



L'examen des viscères thoraciques était plus instructif. 



Les cavités pleurales ne contenaient pas de liquide, luais les deux poumons 

 présentaient à leur base une congestion intense qui s'expliquait surabondam- 

 ment par l'état du cœur. 



A l'ouverture de la cavité péricardique distendue, il s'écoula près d'un litre 

 d'une sérosité sanguinolente, assez fluide et répandant une odeur aromatique 

 acre, s'éloignant franchement de l'odeur de putréfaction, et sur laquelle nous 

 aurons à revenir à propos de nos cultures. Le feuillet pariétal était un peu 

 congestionné ; le feuillet viscéral ne présentait pas à l'œil nu de lésions inflam- 

 matoires telles que l'on aurait pu s'y attendre en présence d'un épanchement 

 aussi considérable. Nulle part, on ne voyait de coagulation fibrineuse, mais 

 plutôt une apparence pâle et comme macérée de la séreuse. 



Le cœur était mou, flasque. Le ventricule gauche, dilaté, était rempli d'un 

 sang noir, dissous, suivant l'expression classique, ayant assez fortement imbibé 

 la membrane endocardiaque. Sur une coupe, le myocarde présentait au 

 maximum la coloration feuille morte et la résistance de son tissu avait beau- 

 coup diminué. 



Quant à l'endocarde, une fois lavé à grande eau, il apparaît légèrement 

 teinté en rose par la matière colorante du sang; mais il ne présente de lésions 

 appréciables qu'au niveau des valvules mitrale et aortique. 



La valvule mitrale est principalement touchée. Elle apparaît presque noi- 

 râtre et considérablement épaissie au point d'atteindre 4 à 5 millimètres au 

 niveau du bord libre. Cette lésion porte sur les deux valves et s'accentue 

 d'.aiitant plus que l'on s'éloigne de l'insertion valvulaire sur l'anneau fibreux. 

 La surface en est néanmoins lisse et ne rappelle nullement l'altération décrite 

 sous le nom d'endocardite verruqueuse. Sur une coupe de la valvule, on voit 

 déjà à l'œil nu la raison anatomique de cet épaississement pathologique. 

 Outre une tuméfaction assez considérable du tissu fibreux, on peut voir, par 

 un examen attentif, que sur la face supérieure ou auriculaire de la valvule il 

 s'est déposé une couche fibrineuse homogène adhérente au tissu sous-jacent, 

 mais pouvant néanmoins s'en détacher par le grattage sous forme d'une pelli- 

 cule de 2 millimètres environ d'épaisseur. Cette pellicule est fortement colorée 

 parle pigment sanguin, au point de trancher par sa couleur noirâtre sur le 

 reste de i'endocarte beaucoup plus faiblement teinté. 



