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Note sur le mode de communication du senus frontal 

 avec le méat moyen, 



par M. le D"' Alezais (de Marseille). 



Le sinus frontal, par suite de ses rapports variables avec les cellules 

 ethmoïdales antérieures, présente chez l'adulte, d'assez notables diffé- 

 rences dans son mode de communication avec le méat moyen. Ces dispo- 

 sitions anatomiques expliquent les difficultés que l'on rencontre parfois 

 dans la pratique du cathétérisme du sinus, et que constatent les chiffres 

 de Jurasz (1), qui, sur vingt et une personnes, a échoué dix fois. 



Je me bornerai, dans cette note, à indiquer ce que j'ai vu sur vingt su- 

 jets adultes des deux sexes. J'ai adopté pour l'étude du sinus frontal, une 

 |)remière coupe horizontale au niveau de la ligne sus-orbitaire, puis une 

 coupe verticale et transversale, passant juste en arrière des gouttières 

 lacrymales, enfin des coupes antéro-postérieures séparant les masses 

 latéiales de l'ethmoïde de la cloison des fosses nasales. 



Sur une série de sujets, on peut rencontrer la disposition qui paraîtrait 

 classique, d'après les recherches de M. Poirier (2), mais qui né me 

 semble pas être la plus ordinaire, celle d'un canal frontal, cylindrique, 

 ou un peu aplati transversalement, de 2 à 3 millimètres de diamètre, dont 

 l'orifice supérieur siège de chaque côté, à quelque distance de la cloison. 

 Il se dirige en bas, en dedans et en arrière sur une longueur de 15 milli- 

 mètres (homme), 10 millimètres (femme), entre les cornets supérieur et 

 moyen et la cavilé orbitaire, et s'ouvre par l'intermédiaire de l'infundi- 

 bulum, dans le méat moyen. 



Une gouttière, la gouttière frontale, prolonge Tinfundibulum dans le 

 sinus maxillaire, de sorte que les liquides versés dans les sinus frontaux 

 pénètrent facilement dans le sinus maxillaire. J'ajouterai que la gout- 

 tière qui fait suite au canal Irontal, outre la branche qu'elle envoie en 

 avant vers l'antre d'Highmore, se prolonge verticalement sur la paroi 

 externe du méat, derrière l'apophyse unciforme, et que plus souvent elle 

 s'infléchit en arrière en s'évasant, et en décrivant une courbe, longue de 

 15 millimètres. 



Cette description du canal frontal se vérifie bien sur quelques sujets, 

 mais les cas aberrants sont si nombreux, qu'on ne saurait, à mon avis, la 

 donner comme un schéma basé sur la moyenne des faits. 



II faut encore décrire, avec de nombreuses formes de transition, multi- 



(i) Ueber die Sondirung der Stirnbeinhœle. Klin. Woche7is.^ 1887. 



(2) In Guillemain. Etude sur les abcès des sinus frontaux considérés princi- 

 palement dans leurs complications orbitaires, leur diagnostic et leur traite- 

 ment, Arck. d'Opth., 1891, p. 1. 



