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Deux cas d'infection générale apyrétique par le bacillus coli 



COMMUNIS DANS LE COURS d'uNE ENTÉRITE DYSENTÉRIFORME, 



par MM. Lion et Marfan. 



Etant donné l'intérêt qui s'attache, à l'heure actuelle, à l'étude du 

 bacillus coli coimnunis, nous croyons utile de rapporter ici deux obser- 

 vations qui peuvent contribuer à étabhr l'histoire clinique de l'infection 

 générale causée chez l'homme par ce micro-organisme. 



I. — Le premier de nos malades est un homme de soixante et onze ans, qui 

 était depuis quelque temps au Dépôt de Nanterre. Il entra à l'hôpital Necker le 

 30 avril 1891, dans un état très grave. Il n'était malade, disait-il, que depuis 

 un mois environ; il avait commencé par avoir de la diarrhée, puis son ventre 

 s'était gonflé; il était devenu jaune; ses foi-ces s'étaient affaiblies peu à peu. 

 Quand nous l'examinons, nous le trouvons dans un état cachectique avancé; 

 il présente un peu d^ictère; il a une ascite assez abondante; le foie a pourtant 

 son volume normal; aucun réseau veineux n'est visible sur l'abdomen. La 

 première idée qui nous vint à l'esprit fut que cet homme était atteint d'un 

 cancer abdominal. Cependant, M. le professeur Peter l'écarta, en raison de 

 la conservation de l'appétit. De plus, l'examen des évacuations alvines démon- 

 tra qu'il existait une dysentei'ie, ou tout au moins une affection dysentéri- 

 forme; le malade avait des évacuations très fréquentes avec ténesme rectal; 

 dans les derniers temps, il présenta même de l'incontinence des matières 

 fécales. Les évacuations étaient composées surtout d'une matière muqueuse 

 ou muco-purulente, souvent mélangée de sang, avec des boulettes fécales 

 plus ou moins volumineuses ; parfois il se produisait un flux bilieux qui tein- 

 tait eu jaune les matières évacuées. 



r" Le malade a été sans flèvre pendant toute la durée de son affection ; sou- 

 vent même la température axillaire n'atteignait pas 37 degrés et oscillait de 

 36°,6 à36°,9. 



De plus en plus, les forces faiblirent ; puis, les extrémités se refroidirent, la 

 langue se dessécha, une sueur froide et visqueuse couvrit tout le corps, et le 

 patient succomba dans le collapsus algide, le 7 mai 1891, une semaine après 

 son entrée à l'hôpital. 



A l'autopsie, c'est le gros intestin qui présente les lésions les plus intéres- 

 santes; il apparaît rétracté, rétréci, avec des parois très épaisses; la muqueuse 

 est très congestionnée et forme des replis très nombreux; elle présente une 

 vingtaine d'ulcérations, de dimensions variables, distribuées d'une manière 

 assez irrégulière, à contours serpigineux, déchiquetés, à fond sanieux, très 

 semblables, en un mot, à celles de la dysenterie. Ces ulcérations siègent sur- 

 tout sur le rectum et le côlon descendant. 



L'intestin grêle ne présente qu'une hyperhémie très considérable. L'estomac 

 paraît sain. 



Le mésentère est très congestionné et très épaissi; les ganglions mésenté- 

 riques sont très volumineux; quelques-uns ont le volume d'une amande. 



