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Note sur l'action des alcalins, 



par M. L. Lapicque, 



{Laboratoire des cliniques de V Hôtel-Dieu). 



Il a été fait de nombreuses expériences pour déterminer l'influence 

 qu'exercent sur la désassimilation azotée les alcalins (principalement le 

 bicarbonate de soude) ingérés à des doses suffisantes pour rendre les uri- 

 nes alcalines. Ces recherches ont abouti à des résultats contradictoires ; 

 pourtant les plus récentes, celles qui semblent avoir été conduites avec le 

 plus de soin, concluent que la quantité d'azote éliminée par les urines 

 n'est pas modifiée par l'ingestion d'alcalins même en quantité assez 

 grande. C'est, en particulier, la conclusion d'une série de travaux publiés 

 l'année dernière à Dorpat sous la direction de M. Stadelmann (1). Sur 

 deux jeunes gens en bonne santé soumis à un strict régime d'entretien et 

 chez lesquels l'excrétion quotidienne d'azote était constante, le citrate de 

 soudC; même à des doses élevées, ne modifia pas sensiblement le taux de 

 cette excrétion, si l'on prend la moyenne de chaque période; maison 

 observa sous l'influence du médicament, des oscillations journalières qui 

 sont très frappantes, eu égard à la régularité de l'azote urinaire dans la 

 période précédente. Les auteurs considèrent cette irrégularité comme 

 l'action propre et caractéristique du médicament. 



Je suis arrivé au résultat précisément inverse, en expérimentant la 

 même substance, à des doses semblables, mais chez un sujet dont les con- 

 ditions de nutrition étaient différentes. C'est cette opposition même qui 

 me paraît intéressante. 



En présence de la contradiction qui paraît s'introduire entre les 

 recherches physiologiques et l'expérience clinique, il m'a semblé, en effet, 

 qu'il y avait lieu d'examiner ce que produisent les médicaments en ques- 

 tion chez un sujet, non pas malade, mais dont les conditions de nutrition 

 soient telles que nous puissions prévoir une insuffisance d'alcalins dans 

 son organisme. On comprend, en effet, qu'un excès d'alcalin puisse n'exer- 

 cer aucune action sensible sur les processus vitaux d'un organisme pos- 

 sédant déjà une alcalescence suffisante pour son fonctionnement normal, 

 et que, au contraire, si l'alcalescence est trop faible, l'apport d'alcalins 

 par les voies digestives puisse modifier notablement ces processus. J'ai 

 donc fait une expérience sur un sujet présentant, selon toute vraisem- 



(1) TJeber den Einfluss der alkalien anf den inenschlichen Stoffwechsel, experi- 

 meotell Klinische Untersuchungeii, herausgegeben von D'' Ernst Stadelmann ; 

 Stuttgart, 1890. (Les expériences spécialement en vue sont celles de M. Bur- 

 chard et celles de M. Klemptner). 



