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De l'asymétrie faciale fonctionnelle, 

 par M. J. Onanoff. 



L'asymélrie faciale porte soit sur les os, soit sur les muscles de la face. 

 Je ne m'occuperai ici que de cette dernière variété. Il n'est pas rare de voir 

 des personnes atteintes d'asymétrie fonctionnelle des muscles de la face: 

 son signe fondamental est la possibilité de fermer un œil séparément et 

 l'impossibilité de fermer l'autre dans les mêmes conditions. Tel ferme 

 l'œil droit seul, tel autre ferme l'œil gauche séparément sans pouvoir 

 faire de même de l'œil du côlé opposé. 



Les autres signes sont moins frappants, mais non moins constants. Les 

 mouvements unilatéraux des muscles de la face du côté de l'œil qui ne 

 peut pas être fermé seul sont moins étendus et moins précis. 



Les rides sont moins accusées que celles du côlé opposé, au point de 

 donner l'aspect de la paralysie faciale dans les cas extrêmes. Il m'a été 

 donné d'observer, dans le service de mon maître, M. le professeur Gharcot, 

 plusieurs cas de spasme glosso-labial ; dans tous ces cas, le spasme sié- 

 geait du côlé opposé de l'œil qui ne pouvait pas être fermé seul ou, s'il le 

 pouvait, ce n'est qu'avec difficulté et grand effort de la part du sujet. 



Dans les cas de paralysie faciale hystérique, ou du moins dans les cas 

 où tout autre diagnostic a dû être écarté, nous avons vu la paralysie siéger 

 du côté des mouvements unilatéraux très limités ou du côté de l'œil qui ne 

 pouvait pas être fermé seul ni avant l'apparition, ni après la disparition 

 de la paralysie faciale. Ces rapports entre le spasme glosso-labial et la 

 paralysie faciale hystérique, d'une part, et l'asymétrie faciale fonction- 

 nelle, de l'autre, sont considérés par nous comme des rapports plus ou 

 moins constants. Nous supposons que le spasme glosso-labial se greffe 

 sur le côté de la face dont l'état spasmodique des muscles ou plus exac- 

 tement dont l'aptitude aux mouvements volontaires et émotionnels est 

 exagéré. Par contre, la paralysie faciale considérée hystérique choisit 

 ordinairement le côté de la face déjà atteint d'une faiblesse fonclionnelle. 



Il y a lieu de se demander quelle est la cause de cette asymétrie des 

 fonctions des muscles de la face. Au premier abord, les éléments de la 

 solution paraissent manquei' complètement, mais si on se donne la peine 

 d'étudier les sujets qui en sont atteints, comme on le fait pour un dia- 

 gnostic difficile d'une maladie nerveuse, on s'aperçoit facilement, après 

 une analyse des résultats obtenus, qu'il existe un rapport constant entre 

 l'asymétrie faciale fonctionnelle et l'état de la vue. 



Dans tous les cas d'une asymétrie faciale fonctionnelle, on constate la 

 diminution de la vue d'un des yeux, soit par la diminution de l'acuité 

 visuelle proprement dite, soit par l'état des milieux réfringents de l'œil. 

 L'astigmatisme est une des causes fréquentes de la diminution de la vue. 

 Outre la coïncidence constante de l'asymétrie faciale fonctionnelle avec 



