ÉTUDE DES TROUBLES DE L'ÉCRITURE CHEZ LES APHASIQUES 99 



De tout ce que je viens de dire, il résulte donc que les troubles de 

 l'écriture s'observent fréquemment au cours des aphasies motrices ou 

 sensorielles ; qu'ils en sont les compagnons habituels dans les formes 

 vulgaires, banales, par lésions coriicales; qu'ils font défaut dans l'aphasie 

 motrice sous-corticale; dans les variétés pures de cécité et de surdité 

 verbales, relevant d'une lésion probablement sous-corticale (restriction 

 faite, bien entendu, de l'acte de copier pour la cécité verbale pure, et de 

 récriture sous dictée pour la surdité verbale pure). 



Ces faits ne plaident évidemment pas en faveur d'un centre spécial de 

 l'écriture. Les autopsies qui semblent plaiJer en faveur d'un centre 

 spécial de l'écriture, localisé au pied de la deuxième circonvolution 

 frontale ne sont pas nombreuses ; dans deux cas seulement, l'observation 

 de Bar (1878) et l'observation toute récente de Henschen (1890), la lé- 

 sion est strictement limitée au pied de la deuxième frontale. Mais dans 

 le cas de Bar où l'autopsie ne décela que la lésion de la deuxième fron- 

 tale avec intégrité de la circonvolution deBroca, il s'agit d'un cas d'agra- 

 phie accompagnant une aphasie motrice nettement caractérisée (1). 



La malade de Henschen présentait de l'agraphie et de la cécité verbale ; 

 il existait chez elle deux lésions : l'une, au pli courbe ; l'autre, au pied de 

 deuxième frontale. Or, par suite des troubles de l'écriture présentés par 

 cette malade, de leur variabilité d'un jour à l'autre, ainsi que la variabi- 

 lité de la cécité verbale, on peut parfaitement soutenir la dépendance 

 de l'agraphie de la cécité verbale (2). 



Restent pour soutenir l'hypothèse d'un centre spécial de l'écriture, les 

 cas d'agraphie pure, isolée. Or, ces cas très exceptionnels sont presque 

 toujours les reliquats d'aphasie motrice : telles sont en particulier les ob- 

 servations de M. Gharcot(3) et celle de M. Pitres (4). 



(1) Bar. Aphasie et hémiplégie faciale passagère, France médicale, 1878, p. 609. 



(2) Henschen. Klin. und anat. Beitrâge zur Pathologie des Gehirns, erster 

 Theil; Upsala, 1890. Observation avec autopsie, de Margareta Andersen, p. 173 

 et suiv., pi. 35 et 36. 



(3) J.-M. Charcot. Bifferenti forme d'Afasia (traduction italienne de Riimmo, 

 1883, p. 56 et suiv.). Homme de cinquante-deux ans, ancien aphasique moteur 

 pour le français et l'allemand et ayant conservé la faculté de parler sa langue 

 maternelle (russe). Au bout d'un certain temps, il récupéra également le fran- 

 çais, mais ne put jamais reparler allemand. Un an après, le malade devint agra- 

 phique, avec anesthésie légère de la main droite et perte incomplète de la 

 notion de position des doigts. Pas d'aphasie sensorielle. Rétrécissement va- 

 riable d'un jour à l'autre de la partie externe du champ visuel droit. Écriture 

 spontanée à peu près impossible, écriture sous dictée un peu plus faciles, 

 quoique incomplète. Conservation delà faculté de copier, mais copiant seule- 

 ment l'écriture cursive et incapable de traduire Timprimé en lettres cursives. 

 Dans ce cas, comme dans celui de Pitres, l'agraphie n'était pas totale, car 

 elle ne portait que sur deux des modalités de l'écriture. 



(4) Pitres. Considérations sur Vagraphie à propos d'une observation nouvelle 



