198 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Hémisphère gauche. — La corticalité de la partie convexe de l'hémisphère ne 

 présente pas d'autres lésions qu'un foyer de ramollissement au niveau du lobule 

 du pli courbe. Au niveau de la partie antérieure du lobe frontal, les méninges 

 sont quelque peu adhérentes. Notons que les 3^ et 2" frontales ne présentent 

 aucune altération corticale ou sous-oorticale : Tesamen microscopique ne 

 révèle pas la présence de corps granuleux. Le foyer de ramollissement constaté 

 occupe la partie antérieure du lobule pariétal inférieur : il existe à ce niveau 

 une perte de substance ayant environ le volume d'une noisette. En entr'ouvrant 

 la scissure de Sylvius dont la lèvre supérieure, dans sa partie postérieure, est 

 considérablement atrophiée, on constate qu'il existe au niveau de la partie la 

 plus reculée de la région rétro-insulaire une plaque jaune de l'étendue d'une 

 pièce de 2 francs. Cette plaque est en continuité avec le foyer précédent et 

 avec une perte de substance créée aux dépens de la partie postérieure de la 

 l^e temporale. Une coupe de Flechsig passant par la scissure parallèle, de façon 

 à comprendre dans le segment supérieur de l'hémisphère la 1'^ temporale, 

 montre à la face supérieure de la coupe cette lacune de la grosseur d'un pois 

 environ. Elle n'est que le prolongement de la plaque de la région rétro-insu- 

 laire qui vient sectionner pour ainsi dire les faisceaux du centre ovale corres- 

 pondant à l'insertion de la l^^ temporale au niveau de ladite région. A la partie 

 inférieure de l'hémisphère, au niveau du tiers postérieur du lobe temporo-occi- 

 pital, existe un foyer de ramollissement de l'étendue d'une pièce de 5 francs, 

 se prolongeant à l'intérieur jusqu'à la corne occipitale du ventricule. 



Hémisphère droit. — Point de lésions corticales ni sous-corticales au niveau 

 des circonvolutions frontales et rolandiques. A la partie postérieure de la 

 scissure de Sylvius, existe une vaste excavation irrégulière dans laquelle les 

 circonvolutions ne sont plus représentées que par des débris jaunâtres ramollis. 

 Ce foyer de ramollissement a le volume d'une grosse noix; il a détruit le pli 

 courbe et le lobule pariétal inférieur presque complètement, la partie posté- 

 rieure des r^ et 2" temporales qui sont atrophiées et comme sectionnées par le 

 foyer. Il se prolonge en pointe en arrière de la scissure perpendiculaire 

 externe presque jusqu'au niveau du bord supérieur de l'hémisphère. Sur une 

 coupe horizontale, on voit le foyer de ramollissement s'étendre jusqu'aux 

 radiations optiques de Gratiolet, qui sont en partie entamées. 



A la partie supérieure de la protubérance, au centre de la moitié gauche 

 d'une coupe horizontale, existe une petite lacune du volume d'un grain de 

 chènevis. 



Rappelons les points intéressants de cette observation en mettant en 

 regard des symptômes observés les lésions trouvées à l'autopsie. Notre 

 malade avait été frappée subitement de surdité corticale, de cécité ver- 

 bale et psychique d'une part, de l'autre de paraphasie et d'agraphie. On 

 aurait pu supposer que cette suppression brusque de tous les éléments 

 constituants du langage était due à une oblitération du tronc de la syl- 

 vienne ayant amené l'ischémie des centres visuel, auditif, moteur verbal 

 et graphique. S'agissait-il, dans l'espèce, d'une aphasie combinée? L'ab- 

 sence de trouble paralytique concomitant était déjà de nature à faire 

 rejeter cette hypothèse. L'autopsie, en révélant l'intégrité complète des 



