LE MUSCLE SCALÈNE 213 



dirige en bas et en dehors, et après un trajet de 3 centimètres environ, 

 se transforme en un tendon arrondi, très fort, qui, de suite, s'épanouit en 

 un large éventail fibreux, très résistant à la traction; les fibres irradiées 

 de ce tendon s'étalent sur le versant antérieur du cul-de-sac pleural, 

 depuis son sommet, le tapissent d'arrière en avant et de haut en bas, sur 

 une étendue transversale de plusieurs centimètres (3 environ), lui adhèrent 

 d'une façon tout à fait intime, et poursuivent leur chemin jusqu'à la pre- 

 mière côte; là, les internes passent derrière le tendon du scalène anté- 

 rieur dont on les sépare très facilement, et vont s'implanter sur la face 

 profonde et le bord inférieur de la première côte ; les moyennes se fixent 

 sur le bord supérieur de cette même côte, immédiatement en arrière des 

 fibres les plus externes du scalène antérieur : les externes, enfin, vont, 

 tout à fait en dehors du scalène antérieur, s'insérer sur la face antérieure 

 du même arc osseux. 



Mais il y a des variantes dans la disposition du muscle suspenseur de la 

 plèvre; son épaisseur, ses insertions supérieures, la forme et la largeur 

 de son tendon pleural, ses connexions avec la séreuse, ses attaches infé- 

 rieures, ses relations avec l'extrémité des tendons des scalènes, tout 

 enfin, chez lui, peut présenter, suivant les sujets où on l'étudié, quelques 

 différences; à la vérité, celles-ci sont toujours légères, et ne portent 

 jamais sur les grands caractères du muscle; mais, suivant la largeur et le 

 point d'origine de l'éventail fibreux qui le termine, les connexions qu'il 

 présente avec la séreuse sont, suivant les cas, plus ou moins étendues dans 

 le sens transversal et dans le sens vertical, et ces dispositions particu- 

 lières ne sont certainement pas sans influence sur la forme du cul-de-sac 

 pleural, et sur le degré variable de sa hauteur au-dessus du plan supé- 

 rieur du thorax. 



Sur la première côte, le muscle transverso-pleural s'implante ordinai- 

 rement entre le scalène antérieur et le tendon de ce qu'on appelle le 

 scalène moyen, quelquefois derrière le scalène antérieur, rarement et 

 toujours alors sur une très petite étendue en arrière du prétendu scalène 

 moyen. Ses attaches costales sont très larges, ce qui tient à ce qu'il s'épa- 

 nouit en éventail sur le cul-de-sac de la plèvre. On constate, dans la plu- 

 part des cas, qu'une-partie de ces fibres tendineuses, avant de se fixer à 

 la côte, se confondent avec celles du scalène antérieur, dont elles occupent 

 la face postérieure. 



Quand le muscle suspenseur de la plèvre n'existe pas, il est, comme je 

 l'ai déjà dit, remplacé par un ligament qui, d'une façon générale, pré- 

 sente les mêmes insertions, la même direction, la même situation, joue le 

 même rôle, a la même signification que lui, et mérite le même nom; son 

 existence est plus rare; du reste, ses dimensions, comparées à celles du 

 faisceau charnu, sont petites; il échappe assez facilement aux recherches» 

 parce qu'on le détruit dans la dissection de cette région, qui est profonde ; "» (/y 

 sa couleur ne permet pas, en efTet, de le distinguer aussi bien du tjsstfjc-s '^"-'^' 



