SÉANCE DU 9 FÉVRIER 137 



De l'influence du cordon cervical du sympathique sur la- fréquence 



DES mouvements DU COEUR CHEZ L^flOMME, 



par MM. E. Wertheimer et H. Gaudier. 



L'amélioration de la tachycardie que l'on a obtenue plusieurs fois à 

 la suite de la résection du ganglion cervical supérieur et de la partie 

 voisine du sympathique, chez les malades atteints de goitre exophtal- 

 mique, a été attribuée généralement à la suppression de Mbres cardio- 

 accélératrices. Cependant la plupart des expérimentateurs contem- 

 porains ont trouvé que, chez les animaux, l'excitation du sympathique 

 cervical au-dessus du ganglion cervical moyen (l) n'a pas d'action sur 

 le cœur. L'un de nous, qui a repris plus récemment cette question, a 

 constaté que chez le chien, dans un certain nombre de cas, cette exci- 

 tation est suivie d'une accélération de l'organe; mais comme celle-ci, 

 habituellement peu marquée, disparaît sous l'influence de l'anesthésie, 

 qui laisse persister, au contraire, dans toute son intensité, l'augmen- 

 tation de fréquence produite par l'excitation des accélérateurs vrais, il 

 en a conclu que l'effet observé était dû à une réaction réflexe et non à 

 la mise enjeu de fibres centrifuges, si ce n'est tout à fait exceptionnel- 

 lement (2^. 



Bien que les expériences pratiquées sur divers animaux aient donc 

 donné des résultats suffisamment concordants (3), on pouvait se de- 

 mander cependant si chez l'homme la répartition des fibres accéléra- 

 trices se fait suivant le même plan, et si chez lui un groupe de ces 

 fibres ne passe pas par le cordon cervical du sympathique. Quelques 

 expériences de M. Jaboulay parlent en ce sens (4). Pour nous renseigner 

 à notre tour sur ce point, nous avons mis à profit une opération de 

 ^ympathicotomie pratiquée par l'un de nous (M. Gaudier). sur une 

 femme de vingt-quatre ans, atteinte de la maladie de Basedow. 



Les deux sympathiques ont été réséqués à sept jours d'intervalle, 

 de sorte que nous avons pu porter successivement l'excitation sur le 

 droit et sur le gauche Nous avons agi sur ces nerfs un peu au-dessous 

 du ganglion cervical supérieur; le droit avait été laissé intact; le gauche 

 a été excité d'abord à l'état d'intégrité, puis sectionné, et son bout 

 inférieur a été isolé sur une longueur convenable pour pouvoir être 

 manié commodément. Le courant induit employé était porté d'emblée 

 à une intensité telle qu'il eût provoqué à coup sûr une augmentation 



(1) Ou inférieur, suivant la nomenclature adoptée. 



(2) Echo médical du Nord, 1898, p. 374. 



(3) Voir pour l'historique, loc. cit. 



(4) Lyon médical, 1899, t. XCI, p. 548. 



