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40 grammes à l'heure dans les trois heures qui précédaient son repas du 

 soir). Un cas de cirrhose hypertrophique alcoolique anascitique avec diabète fut 

 également des plus nets. Naturellement d'autres faits où l'oligurie était très 

 marquée, où le malade mangeait à peine, se sont montrés moins caractéris- 

 tiques. Encore dans ces cas l'élimination urinaire, constamment diminuée, 

 ne présentait-elle pas ces maxima digestifs que l'on observe normalement. 



Nous avons également rencontré ce retard des urines dans un cas de cir- 

 rhose hypertrophique pigmentaire . 



Enfin dans les nombreux cas où il y a un désordre passager dans le 

 domaine de la circulation hépatique, dans certains fuies cardiaques, nous 

 avons observé ce symptôme, pour peu que la diminution des urines ne fût 

 pas trop marquée. La congestion hépatique cessant, il disparaissait (1). 



Les cas dans lesquels nous avons rencontré ce rythme inverse 

 sont donc assez disparates. Mais une condition, croyons-nous, leur 

 est commune et donne la clef de ce phénomène. C'est la gêne de la 

 circulation portale^ évidente dans les cirrhoses et dans la congestion 

 passive du foie d'origine cardiaque, et que divers arguments nous per- 

 mettent d'invoquer aussi dans nos cas de cirrhose biliaire. 



Cette anomalie du rythme urinaire s'expliquerait donc par un retard 

 dans lahsorption aqueuse dans Vintestin dû à la pléthore portale. Il 

 s'agirait d'un symptôme à ajouter à ceux qui ont été groupés sous l'éti- 

 quette de syndrome de V hypertension portale (Gilbert et Garnier). 



Ce syndrome, dans les cirrhoses veineuses avec ascite^ est constitué par 

 la pléthore veineuse sous-hépatique amenant à sa suite l'ascite avec 

 l'œdème des membres inférieurs, la dilatation des veines sous-cutanéeS* 

 abdominales, les hémorroïdes, les troubles intestinaux et les hémor- 

 ragies gastro-intestinales (sous la dépendance de varices œsopha- 

 giennes ou gastro-intestinales), la tuméfaction congestive de la rate. 



Si nos recherches se confirment, à ces symptômes il faudra ajouter 

 le retard de Vclimination aqueuse de l'urine, Vopsiurie. Ce signe pourra 

 souvent permettre de déceler une hypertension portale commençante. 

 Nous le considérons en effet comme un signe de la période préascitique 

 dans les cirrhoses alcooliques. Lorsque l'ascite est apparue et surtout 

 lorsque le malade est à la phase cachectique, il y a souvent une telle 

 gêne de l'absorption que l'oligurie est permanente et que l'on ne peut 

 plus observer ce rythme très spécial. 



Ce rythme doit se rencontrer dans toutes les affections oti, primitive- 

 ment ou secondairement, le foie et la circulation sous-hépatique sont 

 touchés. On le rencontre dans certains cas de congestion hépatique 

 d'origine cardiaque^ et ainsi peuvent être interprétés les faits d'affections 



(1) Souvent le simple interrogatoire des malades suffit à convaincre de 

 l'existence du phénomène, le malade disant n'uriner que longtemps après le 

 repas, uriner beaucoup le matin au réveih 



