SÉANCE DU 9 MARS 579 



da cœur et des reins où Ton a signalé, surtout au cours d'œdème et 

 d'ascite, un taux d'excrétion urinaire nocturne supérieur au taux 

 diurne (d). 



L'interprétation que nous proposons permet enfin de mettre en 

 lumière dans les cirrhoses biliaires Texistence d'un syndrome de Vhyper- 

 tension porlale, jusqu'à présent non décrit. Or les éléments de ce 

 syndrome ébauché nous paraissent être ce retard dans l'élimina lion 

 urinaire que nous avons constaté chez la plupart de nos malades pour 

 peu que leur foie et la rate soient volumineux, la tuméfaction splénique 

 dont nous avons pu saisir l'origine en partie congestive, les hémor- 

 ragies gastro-intestinales assez fréquentes et relevant d'une double ori*- 

 gine (cholémie et hypertension portale), Vascite terminale et la circula- 

 tion collatérale parfois observée. 



Ce signe peut donc acquérir, s'il se vérifie, une importance à la fois 

 théorique et pratique. Il nous parait en tout cas légitime de conclure 

 qu'au cours des afï'ections hépatiques aiguës ou chroniques il peut y 

 avoir un retard dans l'élimination aqueuse des urines [opsiurie), que 

 l'examen fractionné met en lumière. Ce retard paraît dû au retard de 

 l'absorption aqueuse au niveau de l'intestin, dû à l'hypertension portale, 

 €t peut permettre de juger de l'état de la perméabilité hépatique. 



De l'inversion du rythme colorant des urines dans l'ictère, 

 par MM. Â. Gilbert et P. Lereboullet. 



Au cours de recherches que nous avons poursuivies depuis plusieurs 

 mois sur l'urologie de diverses affections hépatiques et notamment des 

 cirrhoses biliaires, nous avons été frappés d'un phénomène caractérisé 

 par Vinversion du rythme colorant normal des urines, que met en évi- 

 dence l'examen fractionné des urines. Cette inversion nous paraît due 

 au passage de la bile dans l'urine au moment de la période digestive. 



Normalement, les urines émises après le repas sont claires, celles du 

 jeûne foncées, les plus foncées étant, en général, celles émises le matin 

 au réveil. Or, chez nos malades atteints de cirrhose biliaire, ou d'une 

 autre affection du foie avec ictère, les urines les plus foncées étaient, 

 au contraire, celles émises dans les quatre à cinq heures qui suivent les 

 repas. Dans ces urines, la réaction de Gmelin était positive et de 

 manière beaucoup plus marquée que dans les autres échantillons. Mais 



(1) R. Laspeyres. Deutsch. Arch. f. klin. Med., 1900, vol. 68, p. 17S, signale, 

 dans une étude sur les urines du jour et de la nuit, cette inversion de la 

 formule urinaire dans les maladies du cœur et des reins, et, dans nombre de 

 ses observations, l'hypertrophie du foie est notée. 



